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医学科普

Galeazzi 骨折

发表者:樊继波 1521人已读

    桡骨中下13骨折,合并下尺桡关节脱位具有许多名称。早在1929年法国人即称之为反孟氏骨折1934Galeazzi详细描述了此种损伤,并建议强力牵引拇指整复之。此后即称此种损伤为盖氏骨折。还曾被称为Piedmon骨折。 Compbell称之为"必须骨折"(fracture of necessity)因其确信此种损伤必须手术治疗。此种损伤较孟氏骨折更为多见,其发生率约高于后者6倍。广西医科大学第一附属医院中医科樊继波

  一、受伤机转

  盖氏骨折可因直接打击桡骨远l3段的桡背侧而造成;亦可因跌倒,手撑地的传达应力而造成,还可因机器绞轧而造成。受伤机转不同,其骨折也有不同特点


二、骨折分型

  1.桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离,均为儿童。此型损伤轻,易于整复。

  2.桡骨远13骨折骨折可为横形,短斜形,斜形。短缩移位明显,下尺桡关节脱位明显。多为跌倒手撑地致伤。前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位,前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位。临床上以掌侧移位者多见。此型损伤较重,下尺桡关节掌背侧韧带,三角纤维软骨盘多已断裂(三角纤维软骨盘无断裂时多有尺骨茎突骨折)。骨间膜亦有一定的损伤。

  3.桡骨远13骨折,下尺桡关节脱位,并合并尺骨干骨折或尺骨干之外伤性弯曲。多为机器绞轧伤所致。损伤重,可能造成开放伤口。此时除下尺桡关节掌、背侧韧带,三角纤维软骨盘破裂外,骨间膜多有严重损伤。 

  三、症状和体征

  症状和体征与创伤严重程度有关。移位不著的骨折仅有疼痛,肿胀和压痛。如移位明显桡骨将出现短缩和成角,下尺桡关节压痛,尺骨头膨出。多为闭合性骨折,开放骨折时多为桡骨近折端穿破皮肤所致,伤口小。神经血管损伤罕见。

  四、X线表现

  通常骨折部位在桡骨中下13交界处,为横形或短斜形,多无严重粉碎。如桡骨骨折移位显著,下尺桡关节将完全脱位。于前后位x线片上,桡骨表现为短缩,远侧尺桡骨间距减少,桡骨向尺骨靠拢。侧位x线片上,桡骨通常向掌侧成角,尺骨头向背侧突出。

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发表于:2013-02-25 18:10

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