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范后宝
范后宝 副主任医师
好大夫工作室 疼痛科

膝关节骨性关节炎治疗方案

膝关节骨性关节炎,又称增生性关节炎,肥大性关节炎,退行性关节炎骨关节病,总而言之它是一种以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质并包括滑囊,关节囊及关节其他结构的全方位,多层次,不同程度的慢性无菌性炎症.关于这个病的非手术治疗有休息.功能锻炼.理疗.支具.手法按摩.针灸.西药.中药.贴膏药.熏洗.注射.针刀等等,方法繁多,但是如何有机结合,优势互补,取得持久的效果才是关键,下面是我们治疗此病的经验,我们称之为"三联疗法",不是什麽高科技新方法,但确实有效,尤其是远期效果甚佳!好大夫工作室疼痛科范后宝
  一 关节腔冲洗,玻璃酸钠注射.
  A组 2%利多卡因3ml         B组 玻璃酸钠 2ml
     地米    5ml
     庆大霉素  8万u
     生理盐水 10ml
  选髌骨内侧穿刺点,常规消毒铺巾,穿刺成功后有积液者抽尽,保留针头,注入A组液,再全部抽出,如此反复五次,保留针头,注入B组.完毕后被动曲伸膝关节数次.
  关节内冲洗可有效消除腔内无菌性炎症,清除关节退变所产生的组织胺,5-羟色胺,前列腺素等至痛因子,调节关节内渗透压;玻璃酸钠可以改变关节腔内关节液的流变状态,增加对关节的润滑,保护关节软骨,钝化感受器对刺激的敏感性,减轻疼痛,诱导内源性透明质酸钠的产生,而达到抑制病情进一步发展的作用.
  二 关节外围压痛点营养镇痛液注射,刃针松解.
  2%利多卡因 3ml
  亚甲兰   0.5mg
  曲安奈德   2ml
  维生素b12  500ug
  维生素b1  100mg
  生理盐水  10ml
  寻找关节周围敏感压痛点,一般集中在髌骨四周,内外侧副韧带,股四头肌下段,髌下脂肪垫等位置,作好标记,常规消毒,每点注入上述药液5ml左右,用刃针原针眼进针,直达肌层或骨面,针刃方向与肌纤维平行纵向切割数下,纵向摆动,横向摆动数下,针下有松动感时出针.贴创可帖.
  压痛点注射营养镇痛液,可消除因关节退变而造成的局部软组织无菌性炎症,刃针疗法是针刀的延续,可有效松解病变韧带,筋膜等软组织粘连,减压和解除痉挛.
  三 刘氏灵仙膏
  A组 威灵仙60g,全虫30g,地龙50g,土虫50g,蜈蚣30g,生马钱子60g,生川乌45g,生草乌45g,姜黄50g,羌活45g,独活45g,白花蛇50g,桃仁30g,白胡椒30g.
  B组 血竭30g,生乳香45g,生没药45g,甘遂30g,生大黄50g,红花30g,石菖蒲50g,艾叶20g,冰片15g,樟脑15g.B组药加工成120目细粉.
  取药材总量3倍的香油浸泡A组(软硬药材分开泡)3天,油炸提取(软硬药材分别炸)至外黑褐,内枯黄,去渣,文火熬油3.5小时,至油温320~330度,滴水成珠,去火下丹(油丹比例夏天1:0.55冬天1:0.47),成膏后,浸入凉水3天去火毒,三天后捞出回锅犒去水分,加入B组药粉.作成50克/贴的膏药.
  此膏具有显著的通经活络,活血化瘀,祛风除湿,消肿止痛的功效.用于膝关节病,颈腰椎病,跌打损伤的治疗疗效尤为突出.
  以上三法,十天治疗一次,三次一疗程.多数患者一疗程即可,病程长者两个疗程.立杆见影,远期效果佳.
     自己按摩:1、按摩股四头肌,促进血液循环,每次做五到十次。2、摩擦膝盖,每次做到二到三分钟。3、用拇指点住髌骨上边鹤顶穴,食指和中指放在内外膝眼上按摩一到二分钟。
   自己锻炼:1、坐着用脚踩地,每天每只脚踩五十下为宜。2、躺在床上,空蹬自行车,每次五十下。3、坐到床边,脚悬空,不断晃动腿部,每只脚五十下。

 

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