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原创 如何预防与治疗心脏手术后切口瘢痕

范太兵 主任医师 河南省人民医院 儿童心脏中心
2013-10-12 1219人已读
范太兵 主任医师
河南省人民医院

如何预防心脏手术后瘢痕的产生?是所有此类患者及家属最关心的问题,预防瘢痕的产生除了在选择心脏病治疗方案上做到美容切口及微创治疗外,对术后切口的早期干预对于预防瘢痕的产生也尤为重要,下面我做一下简单介绍,供大家参考。

1,口服抗瘢痕药物:目前使用较多的是积雪苷片和维生素C,一般用药3个月以上。 河南省人民医院儿童心脏中心范太兵

2,严格预防伤口或切口感染:伤后或术后一定保持创面伤口清洁干燥,拆线之前不能弄湿或弄脏,拆线2天后如刀口愈合好才可正常洗涤或洗澡,注意不食辛辣食物,避免日光照晒,保护创面不受损伤。

3,伤后或术后尽早开始用抗疤药物:常用舒痕、芭克、巴克灵喷剂、喜辽妥、瘢痕止痒软膏,积雪苷软膏或康瑞保等软膏制剂或喷剂,外涂一薄层,每天2-3次,并适当安摩或热敷,促进药物吸收。晚间或白天外出可用美皮护或瘢痕贴(自粘性硅胶片)等贴剂:用法是依据瘢痕长度和形状修剪,周边超过瘢痕1厘米,每天应用12小时左右。每天用后可用清水洗净晾干后再用,直到不粘为止。如无异常,应持续应用抗瘢痕药物达到术后6个月以上。建议软膏和贴剂最好交替使用,每次仅用1种药物,如出现不良反应(如过敏),应停用该药,待创面好了后换用其他药物。

4,易于包扎的部位,宜同时使用弹力套:伤口愈合后开始应用弹力套,多与上述药物同时应用:应有适当压力,每天除洗澡外持续使用(包括睡眠时);应坚持应用6个月以上时间。部分部位不适合穿戴弹力套,可以改用3M胶带或皮肤表面缝合器,减少切口张力,巩固愈合,减少瘢痕复发。

5,损伤较表浅时创面易于留下色素沉着,可用退色素药物:丝白祛斑软膏或氢醌乳膏,按照医嘱或药物说明书使用。

       瘢痕是国际医学界难题,各种治疗方法复发率均较高,瘢痕治疗需时较长,约1-3年,手术治疗也需要多次且瘢痕疙瘩术后极易复发,目前,以手术切除+电子线放疗或定期采用注射药物和配合物理康复药物导入等综合治疗较为合适。总之,心脏术后早期预防极为重要。(范太兵)

 

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范太兵 主任医师

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