新的一面锦旗，谈谈玫瑰痤疮患者的综合治疗

昨天，我在医院出诊的时候，迎来了一名老朋友。

2年前的一名患者，特意来北京给我送锦旗。

看着她现在光滑细嫩的皮肤，我倍感欣慰，这可能就是一个皮肤科医生最有成就感的时候吧。

（患者现在的面部情况）

但谁也想不到，2年前，我第一次在诊室见到她的时候，她的病情非常严重——重度玫瑰痤疮。

（患者刚来医院就诊时）

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一个重度玫瑰痤疮病人的康复历程

这名患者是一名40岁的女性，这刚好是玫瑰痤疮的高发年龄。

在2018年7月，患者面部开始出现红斑，并伴有灼痛和瘙痒，寻求治疗后，皮疹却越来越多。

在使用激素还是效果欠佳后，患者来到了空军总医院，我们相遇。

（患者刚来医院就诊时）

说实话，这已经算严重的玫瑰痤疮了。

得玫瑰痤疮是什么样的体验？

天气炎热，脸红了；

情绪一激动，脸红了；

洗头洗澡，脸红了；

换护肤品，脸红了。

脸又红又烫，就像少女时代的你碰到那个白色衬衣的少年一样。

然而事实并没有这么浪漫，这叫阵发性潮红，是玫瑰痤疮标志性的症状。

阵发性潮红，指在温度较高，或情绪激动，或者在激烈运动之后，玫瑰痤疮患者的前额，双颧骨部位，下颌，鼻部会出现潮红，在半小时内又自行消退。

当然这个图片只是轻中度的玫瑰痤疮，像前面那名患者的症状，是非常典型的重度玫瑰痤疮。

在评估病人病情之后，我决定采用综合治疗方式，水杨酸焕肤配合口服药物和外用药物以及功效性护肤品。

首先是水杨酸焕肤，两周一次，共治疗6次。

患者的炎症很重，因此口服药物主要是多西环素和羟氯喹。

这里服用多西环素和米诺环素都行，因为患者反馈以前吃米诺环素血压高，这里选择的是多西环素。

在口服药物的同时，外用甲硝唑凝胶。甲硝唑凝胶治痘最近好像很火，但其实甲硝唑凝胶的主要战场是治疗玫瑰痤疮。

从图片看得出来，患者面部皮肤十分干燥，因此我还给患者使用了保湿修护霜。

两周之后患者过来复诊，面部皮肤干燥、疼痛瘙痒已经明显减轻，由于患者提到自己吃羟氯喹后眼睛出现不适，我就让患者停用羟氯喹了。

在3个月后，患者的病情已经有了大幅好转，在2019年1月完成最后一次治疗后，患者就只需要外用维持治疗即可。

这时候的她是这样的：

（患者3个月治疗结束后）

此去一别，2年时间过去了，患者皮肤越来越好，也没有再复发过。

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玫瑰痤疮的综合治疗总结

看到病人恢复得这么好，作为医生我非常高兴，我想这就是每一个医者的初心。

像这样的严重病例，综合治疗方案中每一种药物和成分都很重要，缺一不可。

除了常用的药物外，我们还需要根据手头的资源，为病人选择目前最合适的治疗方案。

就这个病例而言，在18年底的时候，市面上只有水杨酸可以辅助治疗，因此我也会尽量给病人找来，综合利用。

很多医生同行都在问我具体用的什么药，这里我列一下哈：

1.30%浓度的水杨酸焕肤

1997年的时候，一名叫克里格曼的医生在美国皮肤外科医学杂志上发表了一篇文章，将水杨酸彻底带火，这篇文章里提到的，就是30%的水杨酸。

水杨酸具备很强的抗菌抗炎作用，再加上其脂溶性的特点，对于很多皮肤问题，水杨酸都有不错的效果。

并且，水杨酸在使用中疼痛感较轻，因此特别适合用来治疗玫瑰痤疮。

这次我使用的就是来自博乐达的30%浓度的水杨酸。

不过提醒一点，30%浓度的水杨酸有且仅有正规医疗机构有资格做，千万不要自己买来使用。

2.多西环素

米诺环素和多西环素这类四环素类药物，是我们皮肤科医生的心头好，对于很多炎症性的皮肤病都有非常不错的效果。

在《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识》中，多西环素和米诺环素也是首选口服用药。

另外，我们还需要根据患者的情况来选择具体药物的形式，比如多西环素肠溶胶囊对胃肠刺激较小，适用于一些胃肠不舒服的患者。

3.外用药物甲硝唑凝胶

甲硝唑能够杀灭蠕形螨和厌氧菌，对于玫瑰痤疮而言有非常好的效果。

甲硝唑凝胶的主战场，就是玫瑰痤疮。

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写在最后

其实，除了系统完善的治疗方案外，患者的坚持也是很重要的因素。

毕竟，玫瑰痤疮也算是一类比较容易复发的皮肤病，两年无复发，皮肤状态还越来越好，不得不表扬一下患者本人的自律和坚持。

无论是大红脸的玫瑰痤疮，还是满脸痘痘的痤疮，这类发生在脸上的皮肤病往往还会影响人的内心，大家都恨不得一两天就搞好。

但这些病往往都是慢性病，一味求快只会适得其反，我接诊了太多瞎搞反而毁容的患者了。

在这个什么都追求快的年代，很多人都忘了：

慢慢来，比较快。

*本文使用照片已征得患者本人同意，感谢支持