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椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征

发表于 2017-01-11
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男性患者,51巨大脱出,会阴部麻木,小便困难2周,JJ无法勃起1周。诊断:椎间盘突出症伴马尾神经综合征。其症状与软性椎间盘突出有直接关系,joimax椎间孔镜经椎板间入路手术摘除突出髓核组织,未处理L5椎体后缘骨化组织。神经减压充分,术后患者会阴部麻感消失,小便困难部分恢复,JJ勃起功能还有待观察。
曾经做过题为《椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤综合征》的报告。有些朋友觉得做开放手术马尾神经功能都恢复不了,用孔镜做能行吗?其实孔镜优势更大,对马尾神经骚扰更小。
再次强调我们外科医生能做的只是马尾神经减压,给他创造恢复的条件,至于损伤后神经功能的恢复与否与马尾神经受压损伤的程度和接受治疗的时间有关。所以孔镜虽然口子小,但是却是治疗椎间盘突出症伴马尾神经损伤综合征的非常好的马尾神经减压方式。
提醒有腰椎间盘突出症的朋友们,要尽快去正规医院检查,一旦发生马尾神经损伤一定要尽早接受手术治疗。
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使用椎间孔镜手术治疗椎间盘突出伴马尾神经综合征。充分结合了椎间孔镜的手术优点,创伤小,恢复快。对于马尾神经综合症外科治疗,其作用主要是神经减压,椎间孔镜手术,对于马尾神经综合症的神经减压来讲,是一项很好的外科手术技术。首先从侧方入路,对硬膜囊 神经根骚扰较小。其次,巨大椎间盘突出的摘除方式可谓是釜底抽薪,是在硬膜囊和神经根的腹侧一点一点地摘除突出的椎间盘。第三,在整个手术过程中,导杆,通道以及内镜,都放在椎间孔外,几乎不增加椎管内的压力,进一步减少了手术对马尾神经的再次骚扰。第四,手术整个过程在局麻下完成,可以随时观察,患者,马尾神经症状是否有加重,并根据患者症状改变,改变操作方式。以上四点是我认为,使用椎间孔镜治疗腰椎间盘突出伴马尾神经综合征的好处。
有优点就有缺点。椎间孔镜手术复查核磁,往往存在椎间盘突出组织影像学残留的特点。这些残留的影像其实对马尾神经已经不构成压迫和伤害,但是马尾神经综合征,本身的特点是:神经功能难恢复甚至可能不回复。这两点结合起来就有可能造成矛盾,尤其是在国内现有医疗环境的情况下,可能会有患者抓住影像学残留的片子,找医生扯皮。所以在术前,必须详细地向患者交代椎间孔镜手术的特点,以及马尾神经综合征这个疾病本身的特点,避免不必要的矛盾发生。第二椎间孔镜治疗腰椎间盘突出有一定的复发几率,当大块儿的髓核再次突出压迫硬膜囊和马尾神经的时候,患者有可能再次出现马尾神经症状,或者出现马尾神经症状加重的表现,需要尽快再次手术取出至压物。这个情况也要向患者和家属详细交待到(发生率非常低)。
这是关于椎间孔镜手术治疗,椎间盘突出伴马尾神经综合征我的一些浅见。

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