西雅图瑞典医学中心疼痛科访学见闻

发表者：范颖晖人已读

瑞典医学中心，在美国华盛顿州的西雅图，这是一家私有大型综合医疗机构，疼痛科的病人主要来自美国西北部地区，医生都是attending（主治）医师，日常工作主要包括门诊、介入注射、手术，配备相应的秘书、护士、技师，整个系统实用高效。医院在BELLEVUE建了新院，医生们每周在两个地点间来回穿梭。

国内一些疼痛科医生已经来过这里参观访问，因为这个科里有一位华人医生CONG YU，为大家建立起学习交流的桥梁，上海疼痛年会每年都邀请于医生来沪讲课。美国医保覆盖了鞘内吗啡泵、脊髓电刺激，而这两种植入性装置在国内尚属自费。美国的肿瘤病人在尚能来去自如，但已感到使用镇痛药物不能充分镇痛、或药物的不良反应影响生活质量时，就会考虑接受镇痛泵置入手术，此后只需要每三个月来医院加一次药，就可以继续舒适的生活状态了。泵内药物的选择相对较多，可以满足不同病理类型、不同严重程度的疼痛。

在这里看到了很多脊髓电刺激置入的病例，有车祸后神经根损伤、骨科术后、糖尿病神经并发症等引起的顽固性剧烈疼痛，通过电极的刺激阻断疼痛向中枢的传导，从而缓解疼痛。电极的技术工艺在近几十年间不断发展，从最早的单根4触点发展至双根8触点、16触点，从而使电刺激覆盖范围更大；高频电极使麻刺感消失，镇痛更舒适；核磁共振可兼容的电极，使体内置入电极的病人照样可以去做核磁共振检查；最新的还有背根神经节电刺激等等前沿技术即将研发上市，为各类神经痛的病人提供更完善的疼痛解决方案。

目前国内临床已具备开展这些技术的条件，希望社会或商业医疗保险能早日覆盖，解除病人的后顾之忧，让疼痛病人得到更好的治疗，提高生活质量。

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