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原发性,继发性,三发性甲旁亢 诊治进展

发表者:樊友本 785人已读

上海科技出版社 ,第五届上海甲状腺国际论坛首发,上海六院 20161119

主译: 樊友本  吴国洋 伍波

副主译:郑起 王燕 章振林 张惠箴  

主要参译人员:康杰邓先兆 杨治力。。。。。。上海市第六人民医院普外科樊友本

编写秘书:郭伯敏   任婕艺

内容简介(封底)

自序

原版前言

原版自序

原作者中文版序

序1 贾伟平

序2 王杉

序3 田文

序4 武正炎

附:六院甲状旁腺中英文文章

1 甲状旁腺的历史 1    张浩

2 甲状旁腺的外科解剖 9                 朱精强

3 甲状旁腺激素的分泌和作用 21       陈光

4 甲状旁腺激素监测的临床应用 29         孙辉

5 原发性甲状旁腺功能亢进和高钙血症的病因及病理 41   罗斌

6 原发性甲状旁腺功能亢进的临床表现 57    程若川

7 原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和鉴别诊断 73 沈美萍

8 原发性甲状旁腺功能亢进的处理 85     代文杰

9 原发性及继发性甲状旁腺功能亢进中再次手术的定位 91 韦伟

10 甲状旁腺的病理 111张惠箴

11 原发性甲状旁腺功能亢进的甲状旁腺探查 117 吴国洋

12 内镜辅助的微创甲状旁腺切除术 133 彭林

13 再次手术的外科技术 143  何向辉

14 原发性甲状旁腺功能亢进相关遗传综合征 153 陈曦 蔡晓燕

15 甲状旁腺癌 183 黄韬

16 甲状旁腺切除术后低钙血症 193 贺青卿

17 成人透析继发甲状旁腺功能亢进 201 王家东

18 终末期肾病和肾移植后患者的甲状旁腺切除术指征 215 鲁尧

19 原发性及继发性甲状旁腺功能亢进的患者手术相关信息 231 姜可伟

                      自序草稿

甲状旁腺是躲在颈部甲状腺后面的四个微小腺体,单个正常大小为1-2×3-4×5-7mm,重量为10-70(多为35-40)mg。 其主要生理功能为持续“内分泌”甲状旁腺激素到全身血液循环中,参与骨代谢,精准维持体内钙稳态,血钙浓度的轻微波动都会直接,或通过受体影响心血管、神经系统,肠-肾-骨等器官。

甲状旁腺疾病发病率远低于甲状腺或糖尿病,手术数量相对不大,容易被医患公众忽视,其实对人体危害并不小。发病部位隐匿,早期发病可无症状,出现症状时多不特异,如神经精神症状、骨质疏松,严重时表现为全身骨痛、容易骨折、骨囊肿、身材变矮,或者肾结石,病人散在于骨科、骨质疏松科、泌尿科、肾内科血透室、甚至神经科,极易导致误诊漏诊。我们既有中年男性先后四处上下肢骨折完成四次手术才得到甲状旁腺瘤的正确诊治,也有老年男性因为双侧股骨颈骨折做髋关节置换术后才偶然发现系甲状旁腺功能亢进导致骨质疏松;既有三次激光碎石和手术取石的漏诊病例,也有外院骨“肿瘤”穿刺经我院病理科会诊为甲旁亢所致骨棕色瘤,避免骨科手术;既有骨痛经过甲旁亢手术后迅速缓解,也有长期便秘或者失眠在甲旁亢手术后治愈,还有胰腺炎发生原因是甲旁亢。由于肾血透患者的增加,继发性甲旁亢的内外科处理也显得很重要,肾移植术后三发性甲旁亢也有发生。

我院甲状腺外科专业组自从2004年组建,除了加强甲状腺疾病的规范化治疗和多科协作,疑难危重和微创美容甲状腺手术外,十分重视甲状旁腺疾病的外科诊治,并与内分泌科、骨质疏松科、骨科、泌尿科、肾内科、胸外科(6个临床科室),核医学科、超声科、放射科、病理科、检验科(5个医技科室)紧密协作,还购入甲状旁腺术中伽马射线探测仪,快速PTH检测仪,以及腔镜超声刀设备。专业组的建设,“6+5+1”MDT的组建,新设备和新技术的快速应用,使我院甲状旁腺疾病的诊治水平迅速提高,手术数量逐年增加,去年达到130例,治愈成功率达到98%左右,并发症极低。国内较早规模采用腔镜或开放微创靶向切除甲旁瘤,术中采用伽马射线进行再次手术切除食管后旁腺瘤,采用术中快速pth检测追加切除遗漏的甲状旁腺瘤,也遇到多例难治性甲状旁腺疾病如癌复发。积极开展甲旁亢基础和临床研究,外科发表相关英文文章2篇和中文文章10篇,多次在国内外介绍经验,主持甲状旁腺功能亢进症的国家自然基金面上项目和上海市科委科技引导项目。

意大利Turin大学外科部Guido Gasparri教授等组织编写“primary, secondary and tertiary hyperparathyroidism diagnostic and therapeutic updates”,是一本非常好的书。我们反复阅读,内容丰富,包含历史、基础研究介绍、遗传、胚胎、生理、病生,解剖、病理、快速PTH检测、影像、4D-CT、鉴别诊断、微创、MDT和随访表格等,对临床和科研教学极有帮助。我们在先后翻译《内分泌外科手术技术图谱》,《甲状腺和头颈外科经验与教训》,并主编《甲状腺和甲状旁腺内镜手术学》,再次组织上海六院甲状旁腺多科诊治团队,并邀请全国部分知名甲状旁腺外科专家共同翻译本书,并结合我国临床实践进行简短评述,将对我国甲状旁腺外科和内分泌医学事业的发展有积极推动作用。

非常感谢中国医师协会外科医师分会会长、北大医学部副主任,原北大人民医院院长王杉教授,中国医师协会甲状腺外科医师委员会和中国研究型医院协会甲状腺疾病专业委员会主任委员,北京301医院普通外科田文教授,中华医学会内分泌外科学组首任组长、江苏省人民医院外科教授武正炎教授,上海交通大学附属第六人民医院院长、内分泌与代谢科学贾伟平教授为本书做序。本书原作者意大利Guido Gasparri教授也为本书专门发来中文版序。

由于时间紧迫、水平有限,难免错误,请大家指正。再次感谢为本书短期迅速出版的上海科技出版社、上海交通大学附属第六人民医院、上海交大医学院医管处。

上海市第六人民医院 甲状腺外科

上海交通大学甲状腺疾病诊治中心

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发表于:2016-10-09 07:06

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