首页 我的
樊韵平
樊韵平 主任医师
中山大学附属第七医院 耳鼻咽喉头颈外科

呼噜娃进行腺样体切除手术的应知应会

转自复旦大学五官科医院李华斌教授(我师弟)的今日头条!

小孩的腺样体肥大手术属于微创手术,手术时间短,术后反应小,恢复快,一般手术后第二天就可以出院,或者有些医院做日间手术后当天就可以回家休息。虽然如此,腺样体手术毕竟是全麻后切除了一块人体血供丰富的淋巴组织,手术需要边切除边彻底止血,因此术后小孩会存在或轻或重的术后反应,包括局部组织水肿、创面渗出、疼痛等,需要给予足够重视。
腺样体手术后可能出现以下反应:
1,发热,大概有一半的小孩手术后出现低度或中度发热,38度左右不须药物处理,多喝水就可以,一般3天左右会正常。38度以上可以用点口服消炎药如头孢,必要时可以加上退烧药,一般不需要静脉用消炎药。
2,伤口出血,很少见,可发生在术后1-2天,或者术后1周左右伤口脱痂时。因此手术后要嘱咐小孩将口腔分泌物吐出勿咽下,方便观察伤口是否有出血,不严重的伤口出血可以鼻腔滴麻黄碱滴鼻液止血,严重者需要静脉用止血药或者进手术室麻醉止血。
3,头痛和脖子痛,较常见,跟手术过程中使用开口器牵拉有关系,可以用热毛巾敷敷脖子,一般一周左右自行恢复。4,口臭,较常见,为伤口创面修复过程中的反应,一般不须处理,一周左右自行消退。也可用海盐水喷鼻子帮助消退。

经常有些家长很疑惑的咨询李医生,为什么别人家的小孩做了腺样体手术后马上不打鼾和张口呼吸了,而自己家的小孩好像呼噜病情改善不显著或者几乎没改善。针对这个比较普遍的疑问,李医生做如下的解释:这个手术疗效的不同其实跟患者呼噜病情的复杂程度有关。

根据引发呼噜的原因,一般可以把呼噜娃分为2类,第一类呼噜娃是单纯由腺样体肥大引起的,称为单纯呼噜娃,这类小孩通过切除肥大腺样体解除经鼻通气的关卡,手术后1-2天就可以出现明显的呼噜缓解,睡眠改善。部分小孩由于咽部手术引起的粘膜水肿,手术后1-2天呼噜可能加重,但经过鼻喷或口服消炎药后一般能够在1周左右彻底康复。还有部分小孩由于长期张口呼吸形成习惯,手术后鼻腔通畅了仍然习惯张口呼吸和打鼾,睡眠时需要使用较长时间的封口胶布阻断口呼吸(这也是推荐腺样体手术尽量早做的一个原因)。
第二类呼噜娃病情比较严重和复杂,除了腺样体肥大以外,一般还合并有其他的鼻疾病如过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲以及扁桃体肥大、中枢性呼吸阻塞等,称为复杂呼噜娃。这类小孩腺样体手术后,一部分人打呼噜和张口呼吸改善不太理想,需要针对合并的鼻炎、鼻窦炎等病变进行长期治疗。换而言之,复杂呼噜娃需要进行外科和内科的长期综合治疗。所以家长需要理解,复杂呼噜娃的腺样体切除手术,只是这个综合治疗的第一步,手术解除鼻咽部阻塞,虽然没有解决附带的鼻部其他问题,但是能够为药物治疗鼻炎和鼻窦炎创造良好条件,后续再用抗过敏或消炎药(内舒拿和顺尔宁等),才有可能取得理想的效果。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

真诚赞赏,手留余香
樊韵平
樊韵平 主任医师
中山大学附属第七医院 耳鼻咽喉头颈外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开