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樊云葳 三甲
樊云葳 主任医师
北京儿童医院 眼科

就诊结膜炎时发现斜视,下一步怎么办

患者:孩子在一个多月前开始挤眼,早上醒来也没有任何分泌物,眼睛也不红 在当地医院看了先后用了酞丁安,左氧氟沙星,盐酸洛美沙星,利福平,总是刚换一种眼药水的头两天见轻,第三天后就一点效果也没有了,后来去了北京协和眼科,说孩子小只能用托百士,再加上了一种抗过敏滴眼剂叫研立双,一周后又加了贝复舒说是修复眼睛的,又过了一周后复查说是见好转,看着孩子似乎挤眼的动作也稍小点了,现在还在用着这三种昨天我们这里刮风孩子下了幼儿园非要在外面玩,我看她又开始挤得厉害了,晚上到了家发现她左眼外眼角处的白眼球特别的红,像要溢出血来似的,仔细看发现一个睫毛扎进去了,我弄了出来,还是滴得那三种眼药水,可今天早上发现还是那么红,孩子这结膜炎快两个月了也不好,现在又出现这种情况我该怎么办呀 这眼药水滴了两个月了,这么长时间的滴眼药水会不会对孩子眼睛有什么伤害呀?这慢性结膜炎到底怎么样才能好呢?她这后来的眼红是睫毛扎进去造成的吗?这种情况的眼红要多长时间才能好呢?想带孩子去北京同仁去看,可估计是挂不上号,天津眼科医院怎么样呢?请帮帮我吧!首都医科大学附属北京儿童医院眼科樊云葳
北京儿童医院眼科樊云葳:家长您好。从您的描述来看,不会是因为睫毛导致的结膜充血。考虑您孩子过敏结膜炎的可能性更多。您可以给孩子点用依美斯丁及爱丽等药联合使用。过敏性结膜炎就是这样,一旦过敏源去除症状就好转,但容易反复
患者:谢谢您的回复,我周六带孩子去同仁看了,也是说是过敏性结膜炎,但不知道她到底是对什么过敏,滴了这两天的药了,眼睛不是特别使劲的挤了,但还是挺频繁的,真不知道什么时候能好,只能继续观察了,是不是等孩子大点了就不会这么爱闹眼病了呀。我家孩子在去年总觉得眼睛说话时似乎不看人,就带她去做了检查,视力很正常,眼睛稍有点外斜10度左右,大夫说可能会发展,但现在不严重没必要治疗,想听听您的意见,如果您认为还是需要治疗的,在您那都有什么治疗的方法呢?再次感谢!
北京儿童医院眼科樊云葳:家长您好现在是过敏的高发时期,尤其孩子的抵抗力相对差一点,更容易过敏。您如果不严重的话可以局部点药,实在不行的话可以改用帊坦洛,只是那药贵一些,但效果还是不错的。至于斜视,不知道你是否查的三棱镜检查还是远周度?还有,是否检查过屈光状态?需要检查清楚后再说进一步的治疗。
患者:还有,我家孩子现在是四周九个月了,这次查的视力是0.9 和0.8,算正常的吗?这个孩子太爱看书,很少看电视和电脑,她现在这么小看书多了对眼睛有伤害吗?如果视力已经出现下降,除了姿势之外还有什么可以帮她恢复正常视力的办法吗?谢谢
北京儿童医院眼科樊云葳:不到5岁的孩子这个视力是临界,建议观察,必要的时候复查,做一个显然验光。这样可以了解孩子的屈光状态。这么点的孩子还是建议少看电视,时间控制在30分钟之内。注意灯光以及时间
患者:您好,谢谢您在百忙之中给我耐心的解答,真是很感激,孩子的斜视大夫只是拿一个手电筒照着孩子的一只眼睛另一只眼用手挡住,我也不知道这算不算您说的检查其中的一种,好像也用三棱镜检查过,我也不太懂,只是每个大夫都说是斜视我觉得应该也不会差了,我听您的,等她放了暑假,我想带她去找您给看一下,到时我提前再跟您联系吧,再次感谢!!
北京儿童医院眼科樊云葳:家长您好。眼科的检查有些看似很简单,不过确实能从这“简单”的一瞥发现问题。只是看问题的严重程度而已。就诊一趟也放心。不过您的孩子小,还没有上学,如果平时有可能的话还是建议非假期就诊。因为假期学龄儿童实在太多,会给您的就诊带来一些不便。我们周末也全天有门诊。您自己定。
患者:樊大夫您好,我想下周一带孩子去您那看看眼睛,不知道我们是不是需要很早到才能挂上号?另外我们就想请您看,是直接挂普通号就行,还是需要指明是挂您的号才行呢?
患者:樊大夫您好,周一单位有事可能去不了了,我们想尽量周二能过去,我们这道远,去了怕挂不上号了,您能给提前预留一个号吗?
北京儿童医院眼科樊云葳:家长您好。今年一年我都在病房,只有周末才在门诊出诊。您如果平时来的话找我们那个大夫都行,大家都不错。如果您要节假日的话我们就需要预约时间了
患者:这周放假,您那里放假吗?您具体哪天出诊呢?我还是想请您给看一下,具体怎样预约呢?谢谢!
北京儿童医院眼科樊云葳:我应该没有问题的话是下周一,也就是我们休息大假的最后一天在门诊出诊
患者:那天您出诊的话也是全天的吗?我是在这里跟您约好了大概几点到直接找您?还怎么需要别的方法来预约呢?如果您排好了班又有变动了麻烦您告诉我一声好吗,我好重新安排时间,谢谢!
北京儿童医院眼科樊云葳:我是全天的门诊。如果你你要来的话您在周五和我联系一下,那个时候我们就能最后定了
患者:好的,谢谢!
北京儿童医院眼科樊云葳:不客气
患者:樊大夫您好,今天您能定下哪天出诊了吗?您能帮我留个号到那天直接找您行吗?具体我应该怎样做请您告知
北京儿童医院眼科樊云葳:家长您好我下周一在门诊出诊。您到时来挂号就可以了。我们在上午11点前,下午3点前都可以挂号,周末相对不限号。如挂不上再来找我。
患者:好的,非常感谢,周一见。
北京儿童医院眼科樊云葳:不客气
患者:樊大夫,您好,昨天从医院回来,我心里很乱,我没想到孩子的斜视会这样厉害,如果在去年我就遇到您,一定不会拖的这么久才治疗!就像您说的孩子是我们家长的全部,一想到孩子的病情我心里就像堵着一块大石头似的喘不上气来。我很庆幸我们能够碰到您这样一位负责、耐心、专业的好大夫!昨天我也查了一些有关斜视手术的资料,有一些问题还需烦请您给解答一下:1、我们预约的是下周一去验光,要从这周五开始散瞳,到了周一我们检查完了还用请大夫看吗?还是拿到结果直接等一个月孩子眼睛恢复后再去检查?2、如果,孩子最后检查结果出来后,已经到了可以动手术治疗的范围的话,我想的是如果遮盖治疗的话时间肯定要长,而且我们孩子很犟不一定配合,长痛不如短痛,所以我想手术治疗是不是要比保守遮盖治疗要好呀?以您的经验来说是不是手术治疗要好一些?3、这么小的孩子手术治疗的话,局麻会痛,我怕孩子不一定能坚持下来,可如果全麻的话,不能配合大夫的手术,会不会效果不好?以往您给这么小的孩子做过手术吗?是采取哪种麻醉方式呢?4、我听同事说,贵院孩子做手术住院的话,都不允许家长陪同的,那不论住多长时间的院我都不能见到孩子吗?都什么时候我可以陪陪孩子,我怕她哭闹。5、我看您在诊断本上写得是间歇性斜视,她的双眼都是吗?还是只有一只眼?一般手术要多长时间?几天能出院呢?6、最后一个问题我是替我同事问的,她家儿子九岁了,两眼近视一个三百多度一个二百多度,还有点散光,她听说了那个仪器,可以达到孩子看远处的作用,想咨询一下贵院有吗?是买回家在家用的吗?大概多少钱? 问题很多,给您添麻烦了,真是不好意思!
北京儿童医院眼科樊云葳:家长您好既然有了疾病就积极治疗,不要怕麻烦。 1、我建议您散瞳验光后就请医生看结果,因为这关系是否需要配镜?什么时候配镜?如果配镜后就需要戴镜1月后复诊 2、医学是个综合的科学,是否手术都要等各项检查结果出来后再定。 3、孩子斜视手术肯定是全麻。我们的孩子最小的有几个月的。还是那句话,根据您的孩子情况最后再定手术的时机。 4、目前不能陪住,也是为了防止孩子交叉感染。 5、斜视本身都是双眼的问题,能交替是好事。 6、我们医院有虚焦镜,具体的您最好让她来检查一下。戴镜回家治疗。
患者:真是神奇呀!只滴了两天的药了,孩子早晨起床后基本不怎么挤眼了,她在幼儿园中午不睡,下午接时也只是偶尔的挤眼了,药虽说是贵点,但真是值了,唉,早知道就不会耽误这么久了,白让孩子受了两个月的罪!樊大夫,真是太感谢您了!
患者:再请问一下明天开始就该给孩子滴散瞳的药了,您说让一天滴三次,具体是就按早中晚大概时间呢?还是严格按每8小时滴一次那样呢?
北京儿童医院眼科樊云葳:家长您好过敏性结膜炎的特点是容易复发,一旦有过敏源可能症状又出现了,所以您可以增强孩子体质,等孩子大一些可能就会好些散瞳药一天3次,每次点完后按压泪小点3分钟左右。可以早中晚各一次,没有绝对的时间,不过也不能靠的太近了,药效起不到作用
患者:您好,我今天开始给孩子散瞳了,早上六点滴完后孩子又睡着了,等七点醒来时发现白眼球上有好多红血丝,过了一会儿好多了,我给她滴了帕坦洛,我看说明书上说如果结膜充血的话要停药的,后来我看着没事儿了,中午又给她滴了,这次没有红,可刚才晚上我给她滴完后,发现又红了,这种情况我还能不能继续给她滴呢?
北京儿童医院眼科樊云葳:这是阿托品的药理作用,只要不严重就没有问题。让您在点完要后按压泪点处就是为了减少全身吸收。可以把药物放在比较凉的地方,或者是冰箱的冷藏室。我建议你继续用药
真诚赞赏,手留余香
樊云葳
樊云葳 主任医师
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