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樊云葳 三甲
樊云葳 主任医师
北京儿童医院 眼科

弱视治疗中如何遮盖眼睛

患者:樊大夫:我们9月8-9月10阿托品散瞳,(在您那看的病),验光结果和在家里快速验光结果,不差多少,所以还是带了原来的眼镜,我们在北京是不是点少了眼药水,没有充分散瞳,还有第三天最后2次点的眼药水间隔时间短了(3小时),点3天,每天三次,每次米粒大小,这样是充分散瞳吗?为什么度数和快散差不多,我心里老是想不通。 散瞳后一个月复查,请问我们具体什么时间去比较合适,复查的内容,能否在当地复查,把结果带去,再安排其他治疗呢?因为带着孩子折腾很麻烦,当然我们也会克服一切的为了孩子。 以后我们每个月都去吗?还是2-3月复查,谢谢!我们好安排时间 我们选择治疗仪是单目还是双目的好呀,我查了资料说双目小孩不一定适合,因为双目距离不同,请教您我才放心。请您推荐型号,我们还作准备。 目前散过瞳这期间我们只带眼镜,没有遮盖没有作任何训练,正确吗? 请问十一的值班安排好了吗,您什么时候上班,麻烦您了首都医科大学附属北京儿童医院眼科樊云葳

患者:请问樊大夫: 您让我们带孩子28天后复查,如果我们10月2,3日去,您值班,可是我们散瞳恢复的时间不够28天,那我们是到28天后再去,还是十一期间去呢,在线等您回复。那我们好安排订票。 请问孩子复查的内容是什么?

患者:要带哪些东西?

患者:如果我们2日去,是否可以(2日验光室不上班),因为要复查,不知可要到验光室去,还是安排其他时间呢,因为车票很难买,谢谢

患者:樊大夫:一连提了这么多问题,实在不好意思了,我孩子要去复查什么内容,散瞳后作了很多内容,您也说了散瞳恢复后,安排弱视训练,远视+散光,等您回来我再把检查内容上传给您看看。 暂时我们也没有订车票,期待您的答复,谢谢

北京儿童医院眼科樊云葳:轩妈妈,您好!首先很抱歉,我出差刚回来,没能及时帮您。因为每天肯很多病人,确实没有办法很清楚的记得您孩子的屈光状态,不过还是给您提以下建议供参考: 1、阿托品散瞳后一般3-4周恢复,只要恢复后就可以进行弱视训练。所以您可以近期来复诊。假期病人肯定多,如果您有足够的心里准备可以来。2号限号,我估计你肯定挂不上号。如果愿意你3号上午来吧,我出门诊。 2、弱视治疗是个较漫长的过程,家长的心情可以理解,但不要心急,路是要一步一步走的。我们会尽力缩短治疗的疗程,但孩子及家长的配合以及个人的先决条件都会有影响。 3、弱视早期治疗需要比较频繁的复诊,以后就不需要每月都跑北京了,当地就可以,一般半年来一次北京就可以。 4、双目还是单目的选择要取决于孩子的屈光及矫正视力,所以目前我不太好说。您如果来就诊只要把孩子和病历本带来就够了。

患者:裸眼视力左0.15,右0.4,阿托品散瞳,验光结果见附件,矫正视力:左0.1右0.4-,同视机检查:融合范围:+16~-15度,立体视:有,重合点:-5度(自觉),三棱镜检查:左右眼:+2度(注视距离分别是6m和33cm)。 谢谢您樊大夫:首先谢谢您热心的回复,看了您的回复就像和您面对面一样交流,亲切,真诚!因为买不到车票了,暂时就不到北京了。 首先我有足够的心里准备,为了孩子我要坚持,陪着孩子作训练,那么我们应该作什么软件,比如视觉刺激的增视能可以吗?同时还要作精细训练,比如穿扣子,还是打乒乓球?还要作红光,条栅刺激的仪器吗?作训练的内容是不是太多了,有的人说作过多精细训练会变成近视的,是真的吗?还是选择几样训练呢?我的心是很着急,但是我会很配合医生治疗的,也会和孩子一起坚持的,恳请樊大夫有时间再给我个治疗方案。

北京儿童医院眼科樊云葳:轩妈妈您好!从您的来信可以看出您对孩子的爱,也能看出您的无助以及焦急。不要着急,伴着孩子一同治疗,一起努力,付出了终归会有回报的。相信自己和您的孩子吧。就您的孩子的目前屈光状态提以下几点治疗建议: 1、坚持戴眼镜,遮盖右眼2天,打开1天(很关键,要坚持) 2、精细训练:穿针或穿珠,每天200根或颗 3、增视能训练或弱视治疗仪,红闪什么的可以暂时不需要做。 4、1个月在当地眼科医院检查视力(也很关键,决定下一步的治疗方案)坚持就是胜利,有问题随时联系

患者:樊大夫: 非常感谢您的回复,您就像一盏夜明灯,指引我们前进的路。 看到您的回复,我的心情已经很平静的对待病情,并且知道弱视不是着急的事情,而且一定要坚持,我会的。我和家人都非常感谢您的热心和真情。 再问:遮盖右眼2天,打开1天,其中打开右眼是不是两眼都不遮盖吗?那么串珠子也是这样吗?我们只进行遮盖或者放开同时进行串珠就行了吗,等一个月后检查结果再向您请教方案,谢谢!

北京儿童医院眼科樊云葳:轩妈妈,您好!感谢您的理解。孩子在打开的那天,是为了刺激双眼,不过在做训练的时候暂时先遮盖好眼(右眼)。等到双眼视力达到同一水平后再双眼同时训练。您需要做遮盖的同时,还需要串珠、弱视治疗仪(或增视能)训练。观察一个月,如果疗效不好建议更换网络治疗

患者:非常感谢! 我会坚持的,您是一位好大夫! 距离散瞳的日子已经有26天,我们是否需要再次验光,因为前期已经佩戴了眼镜,到您那去阿托品验光后,您说眼镜可以戴,那么我们现在可要重新配镜呢?

北京儿童医院眼科樊云葳:轩妈妈,您好如果您的眼镜是近期佩戴的,度数和上图传来的差不多的话,可以先戴此镜,治疗一段时间后再根据情况调整没有问题。只是一定要坚持做弱视训练。眼镜是给了孩子一个拐杖,弱视治疗是治疗的根本

患者:谢谢您!

北京儿童医院眼科樊云葳:不客气

患者:樊大夫:自己在家检查视力表(5米距离),左眼0.3,右眼0.4(0.5只能看2个)这一个月,坚持戴眼镜,严格遮盖右眼2天,打开1天,每天作增视能刺激软件一次,偶尔右眼也作,偶尔串珠子,这个效果我很高兴,不知下一步还是按照这个方案继续吗?遮盖方式需要改吗?11月1日开始每天2只眼分别作软件训练,每天穿100-150个珠子,还需要别的吗? 过几天再到医院检查视力。谢谢大夫回复!

北京儿童医院眼科樊云葳:家长您好前段时间网络在升级,所以没有及时回复请见谅很高兴看到孩子的进步。建议继续遮盖治疗,2周后再检查视力重新调整遮盖时间。 5岁的孩子应该改成穿针训练,每天200根针

患者:真诚感谢您的回复! 现在治疗方案:左右分别遮盖作软件(视觉刺激),每天一次。 右眼遮盖串珠150-200个(准备换穿针) 现在是否让右眼作软件,因为右眼视力明显比左眼作软件要快,我怕两眼视力差距会变得越大,请您指导!穿针还是左眼进行吧。现在作得视觉刺激模块,还需要作其他模块吗?

北京儿童医院眼科樊云葳:家长您好。很抱歉,前段时间网络在升级,没哟及时回复我建议您可以让孩子继续再原治疗2周,等孩子的左眼再提高一些,然后双眼同时治疗,这样双眼视力才会提高的快一些。如果孩子可以配合的话还是建议穿针(双眼分别遮盖),一定要坚持。弱视治疗不要着急,但一定要正规的坚持治疗,付出了一定会有回报的鼓励一下孩子

患者:谢谢您!一直还是原来的遮2天放一天,每天作视觉刺激软件1次,穿针200根,感觉视力提高了,好像不太稳定,左眼有时是0.3,有时又是0.25,但是他说左眼看东西发黑,右眼看东西亮,不知是什么原因,是否还是视力不一样的结果。准备再巩固一段时间再去查视力。还是需要作增视能的其他训练吗?

北京儿童医院眼科樊云葳:家长您好弱视治疗是一个长期的过程,期间确实有忽上忽下的时候,也有停滞不前的时候。您的孩子主要是散光造成的弱视,相对来说要慢一些。不过总算看到治疗的效果,也算是让家长觉得欣慰。孩子很聪明,诉说左眼不如右眼看东西亮是由于弱视造成了左眼的对比敏感度下降所致,暂时不用担心。目前这种情况,我认为可以加强遮盖治疗的时间:遮盖右眼3天,打开1天。同时建议弱视治疗仪每天2次。我们争取将孩子的视力在上学前能达到一个好的结果。

患者:谢谢樊大夫! 现在我们没有治疗仪,只是作增视能软件中的视觉刺激模块+左眼穿针300,如果需要治疗仪请推荐型号,感谢中! 这个月视力没有提高,可能因为孩子总是从眼镜上面看人,有点习惯性质了,从他穿针看,速度很快,有进步,作软件也是从原来的300分做到800分,可是视力还是没有多少长进

北京儿童医院眼科樊云葳:您的增视能软件也是治疗弱视的一种方法。孩子的弱视比较重,首先不能着急,在治疗过程中,一定要坚持戴镜(不能偷看),孩子总是从镜子的上方看人,是不是眼镜不太合适了,可以到眼镜店或者医院调整一下眼镜架或者鼻托。另外如果您家里能上网的话,可以考虑改用网络治疗。这样孩子会感兴趣,对孩子的治疗也好具体的弱视治疗请参阅以下网址:,https://baobaoeye.com/neirongye/wenzhang/200806/884.html--网络治疗

患者:好的,我再观察到月底,我又怕他精细作的过多转化为近视

北京儿童医院眼科樊云葳:在做弱视的训练过程中是有可能加速其向近视的发展。但近视等到成人了可以通过手术矫正,而弱视错过了最佳时间按可就没有办法了坚持治疗吧。

患者:樊大夫: 您好! 孩子的视力一直在恢复。 最近在家自测,裸眼:左0.4(0.5看一个)右:0.5(0.6看一个) 现在每天只是穿珠子200个,右眼完全遮盖,以前穿针效果不明显,软件也没有做了,现在感觉每个月都有增长的视力,您看我们需要什么样的治疗方案调整吗?需要重新配镜吗? 谢谢!

北京儿童医院眼科樊云葳:家长您好弱视治疗需要的时间比较长,要有耐心,只有坚持才能得到初步的疗效。 目前戴镜、穿针、弱视治疗仪或者网络治疗一定要坚持治疗。您目前的治疗不够到位,需要加强训练另外您什么时候验光配镜的?一般5岁左右的孩子半年-1年验光,这要根据情况而定

患者:谢谢回复,我不想给孩子用电脑,所以想请教您推荐一款适合他的弱视治疗仪,他现在需要什么样的遮盖方式呢,达到什么程度可以双眼不遮盖了,有段时间穿针视力没有提高,现在换成串珠子反而视力提高了

北京儿童医院眼科樊云葳:家长您好既然不想用电脑,那您可以选择双目的弱视治疗仪,这样方便您今后的训练。遮盖还可以采用右眼2天打开1天这种方式治疗1个月,看视力的情况而定。至于穿针或串珠子您自己定,也可以交替进行,这样孩子能接受一些。还可以改孩子做一些精细的训练都对提高视力有帮助

真诚赞赏,手留余香
樊云葳
樊云葳 主任医师
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