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范宇鹏 三甲
范宇鹏 主治医师
广东省中医院 治未病中心

症状消失就是病好了吗——产后失养汗症一则

    晓辉(化名)第一次来调养门诊还是去年11月份的事,是个白白胖胖的女孩子,但那种青青白白的面色,绝非白里透红的好气色。她告诉我今年28岁,六个月前有了自己的宝宝,但产后不慎受风,又调养不当,导致周身不适,最严重的就是容易出汗,去了好多地方看,已经吃了快80剂中药了,改善不大。今天特地来广州看看(外地患者)。广东省中医院治未病中心范宇鹏

    经详细问诊得知:产后6个月(目前无哺乳),易汗出,不分昼夜,白日运动,热食后明显,上半身为重,有明显的疲乏感,怕冷怕风、言语少气,咽部如有物梗塞,吐之不出,咽之不下,平素口淡,时有恶心,但食欲尚可,大便稍干,1-2日一行,排便无力感。经量偏少,稍有痛经。舌淡暗苔白脉沉细。触诊,手部冰冷。既往2007年“急性肾盂肾炎”病史,已痊愈。一派阳虚之证已显露无疑。

    张介宾曾论:“汗症有阴阳,阳汗者,热汗也;阴汗者冷汗也。人但知热能致汗,而不知寒亦能致汗。所谓寒者,非曰外寒,正以阳气内虚,则寒生于中,而阳中无阴,则中无所主,而汗随气泄……”。“凡治阴汗者,当察气虚之微甚,微虚者,略扶正气其汗自收;其虚者,非速救元气不可,即姜、桂、附子之属,必所当用。”故采用朱良春老中医的“二仙附桂龙牡汤”化裁治之。方见:

仙灵脾15 仙茅10 熟附子10 北芪30 煅龙骨30(先煎)煅牡蛎30(先煎) 白芍10 五味子10 边条参10(分服) 炙甘草20 桂枝10 大枣10 法半夏15 厚朴10     7

    二仙温运肾阳,桂枝加附子汤调和营卫气血,固表止汗,龙牡潜镇阳气,白芍、五味子酸收敛汗,北芪人参益气生津固表,半夏厚朴降气和胃。

    那次之后,晓辉就再也没有出现了,直到前天(2010-1-14)出诊时,才又见到她。她告诉我除了7剂药后汗出的症状好了大半,疲惫感、怕冷、恶心等症状均有所减轻。第二周因记错出诊时间,从外地赶来,看了林嬿钊主任,与处方:熟附子10 炙甘草10 桂枝10 赤芍10 白术30 姜制砂仁米10 龟板5 龙骨30 牡蛎30 柴胡10 太子参20 菟丝子10 枸杞子10 益母草20 7剂。服完后汗出症状全部消失,诸症进一步好转。那两周连体重也有所减轻,人觉得轻松多了。晓辉服完药当天就将煎药的药罐砸掉,心想,再也不用吃中药了!然后马上投入到紧张的工作和生活中去了。因连日劳累,又前几日严寒,现汗症有所反复,所以就又来求诊了。诊舌脉基本未变,仍与首诊方药,继观。

    哪个患者不想摆脱“药罐子”,不再天天喝“苦药汤”呢。这是人之常情,我非常能够理解和体会。其实很多慢性病患者在第1-2周会有一个明显的症状改善期,但一般仅仅是症状改善,因为偏颇的体质尚未改变,所以非常容易反复,建议患者能在症状改善后再来诊1-2次,如果可以用食疗或中成药调理的话,会告知患者,然后建一个生活调养方案,从起居、饮食、运动、经络保健等方面进行调理,并改变不良的生活习惯。这样才能是体质上一个新的台阶,整个健康状态都有所改善。

    “改善症状”和“提升健康”这两个不同阶段的目标,您选哪个?

范宇鹏
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