

王悦
副主任医师
浙江省妇保医院
妇科
宫腔粘连的一些研究发现
对难免流产1年内女性通过宫腔镜检查进行前瞻性评估,并进行系统评价和荟萃分析发现,宫腔粘连的存在率为19%。——也就是说,难免流产本身就可以导致宫腔粘连,而与终止妊娠和清除妊娠物的方式(如人流或药流)无关。
宫腔镜粘连松解术仍然是治疗的黄金标准,采用门诊宫腔镜的方法具有诸多优点。——目前绝大部分宫腔镜手术可以在门诊完成。
在一项为期10年的回顾性队列研究中,采用粘连松解术治疗Asherman综合征(即宫腔粘连)患者,月经和宫腔解剖成功恢复的比率大于95%,IUA复发的总体风险为29%。——恢复月经和宫腔容积相对容易,但是复发率仍居高不下。
患有Asherman's的患者妊娠并发症的风险增加,包括自然流产,难免流产或死产的发生率为19%,以及中度至重度疾病患者的早产率也显著增加。——即使宫腔粘连治疗了,也成功受孕了,接下来的道路还是相当曲折。
预防粘连的重建仍然具有挑战性,目前仍没有一种预防复发的方法显示出优越性。——目前预防的方法多种多样,各有千秋。
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