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费立聪 三甲
费立聪 主任医师
日照市人民医院 心胸血管外科

食管癌手术及术后保健

 

手术是目前治疗食管癌的最有效首先的方法,好的胸外科医生能做到完全或最大程度切除病变,同时广泛清扫淋巴结(要符合最新国际规范数量),术中彻底冲洗胸腔,无菌蒸馏水冲洗2~3遍,做到清除癌细胞的同时,再将手术可能残留的癌细胞用低渗透压的液体破坏,即所谓“无瘤术”。为了“无瘤”,术者在使用纱布时也与普通手术大不一样,每块纱布沾有一定血量后不再洗涤使用,直接丢弃,防止瘤细胞种植。最大限度的延长了患者的生命。但手术的成功与否并不只是手术本身,如果能注意术后管理、保健及化疗、放疗等各个方面的问题,效果就会更好。日照市人民医院心胸血管外科费立聪

首先,应该了解食管癌手术的最大生理改变是将腹部的胃上提到了胸腔内,其二是手术还切断了支配胃的迷走神经,使胃暂时失去了神经支配,胃的张力下降,排空能力下降,有的造成胃扩张,占据胸腔一定位置,出现胸闷,反流,肺部感染,进食较多时出现呕吐。其三是贲门口处抗反流专用机制被切除。所以,术后要注意饮食习惯的改变,少量多餐,饭后3~4小时不要平卧,坐位多看会电视或走动,适当步行等可保证所进食物下降到腹部肠道中,减少反流和胃扩张。如果这些做法仍然不能解决,可到医院透视一次,看是否发生胃无力症,做适当处理。

饮食:刚出院后的2-3个星期内因胃肠功能尚未完全恢复,患者对手术后的改变还不习惯,需要注意少量多餐,吃易消化流质食物,以进食后无胸闷不适为好,因为术后吻合口一段时间内水肿,所以进食不可狼吞虎咽的快食和大口进食。经常感胸部饱胀感的患者是因为胸腔胃扩张压迫肺脏,可以服用莫沙必利5mg每日三次,或援生力维2片每日三次,吹气球胀肺可以帮助胃排空,渐渐增加胃张力及胃壁厚度,数周至数月后可恢复胃功能,不可过急,大手术的恢复均需要一段时间,正常保养一段时间后其劳动能力渐恢复,可参加常规体力劳动,生存时间5年以上甚至10年者已被认为完全治愈,经随访知,他们都对参加劳动感到习以为常,原来那些反流和胸痛等症状全部消失,有些术后1~3年其功能就已基本恢复,状态良好。另外,畅快的心情可以增加胃肠功能的全面恢复,有些患者并不是因为肿瘤本身,而是情绪长期低落和紧张,导致一系列生理功能紊乱之故。

术后治疗问题:不适当的治疗也是导致生存时间缩短的又一原因。乱吃药、乱找土方治疗、甚至数家医院中药方叠加服用,缺乏科学依据,不但造成资金浪费,也给患者造成生理摧残,其中例子不少。

正规的治疗是根据手术病理结果及手术情况决定放化疗方案,国际抗癌联盟、中国抗癌协会、中华医学会相应专业委员会都对此有比较统一的认识,制定了最新的方案,可最大限度延长患者的生命,后续治疗大约需要半年的时间来完成。因较复杂,在此不便赘述。

总之,肿瘤并不等于死亡,较早的病变是可以手术切除的,通过一系列综合治疗可以治愈,或最大程度缓解,这些都是建立在正规治疗之上的,数百年来,食管癌的治疗倾注了全世界众多科学家的心血和汗水,积累了丰富的经验,要好好珍惜、遵从,并树立信心,当然,这些并不是一些江湖偏方所能替代的,需要一些大型设备和专业人才队伍才能完成。

费立聪
费立聪 主任医师
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