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医学科普

冰箱中的魅影

发表者:冯常炜 人已读

老王病了,发热腹痛,一夜拉了十几次,天快亮的时候,实在坚持不住了,就打了120,救护车拉到医院,人已经处于昏迷状态,医生诊断说,食物中毒,急性胃肠炎,严重的电解质和酸碱平衡紊乱,中毒性休克,肾功能衰竭。抢救了一天一夜才醒了过来,老王纳闷啊,自己平素身体倍儿棒,也就吃了半个冰箱中的西瓜,真见鬼,怎么说病就病了呢?

问题就出在冰箱中。

我们知道,冰箱的普及使人类在食物保鲜方面大大前进了一步,但很多人对冰箱的认识有误区,把冰箱当成了家里的“食品消毒柜”,“保险箱”,认为贮存在冰箱里的食品就是卫生的。其实,冰箱因长期存放食品又不经常清洗,会滋生出许多细菌。冰箱里的食物虽然外表看起来还新鲜,但是实际上已经变质。

引起食物变质的原因主要是细菌等微生物污染,生长繁殖,分解食物中的营养成分,产生毒素。微生物都是蛋白质组成的,要杀灭这些微生物,就是我们常说的消毒灭菌,常用的方法有高温蒸煮,烧灼和化学消毒剂使用,这些都可以使组成微生物的蛋白质变性失活,而低温只能使细菌减慢生长繁殖的速度,并不能杀死细菌,所以,冰箱不是保险箱,放在冰箱中的食物也有保鲜期,过期的食物很可能会被细菌污染,引起变质,从而导致食物中毒的发生。

不同的细菌会产生不同的毒素,引起食物中毒的症状也不尽相同。

沙门氏菌在水中不易繁殖,但可生存2-3周, 冰箱中可生存3-4个月,在自然环境的粪便中可存活1-2个月。沙门氏菌最适繁殖温度为37℃,在20℃以上即能大量繁殖。

传播途径

肉的污染:肉及其制品的沙门氏菌检出率美国为20%—25%、英国为9.9%、日本检查进口家禽的污染率为10.3%,国内肉类沙门氏菌检出率在1.1%—39.5%。

蛋的污染:中国蛋及其制品沙门氏菌检出率为3.9%-43.7%,由于吃蛋引起鼠伤寒病的病例报告逐渐有增加的趋势。

环境污染:食品在加工、运输、出售过程中往往被沙门氏菌污染。沙门氏菌在粪便、土壤、食品、水中可生存5个月至2年之久。

中毒症状

由沙门氏菌引起的食品中毒症状主要有恶心、呕吐、腹痛、头痛、畏寒和腹泻等,还伴有乏力、肌肉酸痛、视觉模糊、中等程度发热、躁动不安和嗜睡,延续时问2~3d,平均致死率为4.1%。其主要原因是由于摄入了含有大量沙门氏菌属的非寄主专一性菌种或血清型的食品所引起的。在摄入含毒食品之后.症状一般在12~14h内出现,有些潜伏期较长。

葡萄球菌食物中毒

是由于进食被金黄色葡萄球菌及其所产生的肠毒素所污染的食物而引起的一种急性疾病。引起葡萄菌性食物中毒的常见食品主要有淀粉类(如剩饭、粥、米面等)、牛乳及乳制品、鱼肉、蛋类等,被污染的食物在室温20~22℃搁置5小时以上时,病菌大量繁殖并产生肠毒素,此毒素耐热力很强,经加热煮沸30分钟,仍可保持其毒力而致病。该病以夏秋二季为多。潜伏期2~5小时,极少超过6小时。起病急骤,有恶心、呕吐,中上腹部痉挛性疼痛,继以腹泻。呕吐最为突出,呕吐物可带胆汁黏液和血丝,腹泻呈水样便或稀便,每天数次至数十次不等,重症可因剧烈吐泻引起脱水、虚脱和肌肉痉挛。体温大多正常或略高,绝大多数患者经数小时或1~2小时内迅速恢复。

副溶血弧菌性食物中毒

是由于食用了被副溶血性弧菌污染的食品或者食用了含有该菌的食品后出现的急性、亚急性疾病。副溶血性弧菌是常见的食物中毒病原菌,在细菌性食物中毒中占有相当大的比例,临床上以胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻及水样便等为主要症状。该菌引起的食物中毒具有暴发起病(同一时间、同一区域、相同或相似症状、同一污染食物)、潜伏期短(数小时至数天)、有一定季节性(多夏秋季)等细菌性食物中毒的常见特点。

变形杆菌食物中毒

是由于摄入大量变形杆菌污染的食物所致,属条件致病菌引起的食物中毒。变形杆菌是革兰阴性杆菌,根据生化反应的不同可分为普通变形杆菌与奇异变形杆菌,有100多个血清型。大量变形杆菌在人体内生长繁殖,并产生肠毒素,引致食物中毒。夏秋季节发病率较高,临床表现为胃肠型及过敏型。中毒食品主要以动物食品为主,其次为豆制品和凉拌菜,变形杆菌食物中毒是我国常见的食物中毒之一。进食后2~30小时出现上腹部刀绞样痛和急性腹泻,伴有恶心、呕吐、头痛、发热。病程较短,一般1~3天可恢复,很少有死亡。

细菌性痢疾

是最常见的肠道传染病,夏秋两季患者最多。传染源主要为病人和带菌者,通过污染了痢疾杆菌的食物、饮水等经口感染。人类对志贺氏菌易感,10~200个细菌可使10~50%志愿者致病。一般说来,志贺氏菌所致菌痢的病情较重;宋内氏菌引起的症状较轻;福氏菌介于二者之间,但排菌时间长,易转为慢性。

1.急性细菌性痢疾:分为典型菌痢、非典型菌痢和三型。中毒中毒性痢疾性菌痢多见于小儿,各型痢疾杆菌都可引起。发病急,常在腹痛、腹泻未出现,呈现严重的全身中毒症状。

2.慢性细菌性痢疾:急性痢疾治疗不彻底,或机体抵抗力低、营养不良或伴有其他慢性病时,易转为慢性。病程多在二个月以上,迁延不愈或时愈时发。

部分患者可成为带菌者,带菌者不能从事饮食业、炊事及保育工作。

肉毒中毒

是由肉毒杆菌外毒素所致的中毒性疾病。该病分四型:食物中毒型、婴儿肉毒中毒、创伤性肉毒中毒、成人的婴儿型肉素中毒。肉毒杆菌产生的肉毒毒素,系一种具有神经和细胞毒性质的外毒素,根据其抗原结构可分为A,B,C,D,E,F,G7型。每一菌株仅能产生单一型毒素,其中A,B及E三型是引起人类发病的主要毒素,其毒性极强,口服0.01mg即可致死。肉毒毒素除自肠道吸收外,也可通过呼吸道、眼结膜和破损皮肤侵入,而婴儿肉毒中毒的传播途径不清,有报道蜂蜜可能为传播媒介食物中毒型肉毒中毒主要由肉类、罐头食物所引起,亦有报告因进食发酵馒头、面酱或家制臭腐乳而得病,本病在我国主要分布西部省区,以B型菌株为主,其次为A型,如不及时治疗,病死率较高(A型为60%-70%,B型为10%-30%,E型为30%-50%)。常见症状为:

1.头晕,全身无力;

2.视力模糊、复视、斜视、眼辐辏功能不佳,眼球活动障碍,瞳孔扩大,光反射消失,眼睑下垂等眼肌神经麻痹症状;

3.咀嚼困难、吞咽困难、发音困难、抬头困难、呼吸困难、肢体瘫痪呈进行性、对称性及下行性发展。

以下是一些最平常的食物,在冰箱可以存放的时间(仅供参考):
鲜蛋:冷藏30~60天
熟蛋:冷藏6~7天
牛奶:冷藏5~6天
酸奶:冷藏7~10天
鱼类:冷藏1~2天冷冻90~180天
牛肉:冷藏1~2天冷冻90天
肉排:冷藏2~3天,冷冻270天
香肠:冷藏9天, 冷冻60天
鸡肉:冷藏2~3天,冷冻360天
罐头食品:未开罐冷藏360天
花生酱、芝麻酱:已开罐冷藏90天
咖啡:已开罐冷藏14天
苹果:冷藏7~12天
柑桔:冷藏7天
梨:冷藏1~2天
熟西红柿:冷藏12天
菠菜:冷藏3~5天
胡萝卜、芹菜:冷藏7~14天
剩饭别错过3天,果蔬最多一周,酱料能放两月。

特别值得提醒的是,食物如果出现以下状况,则说明不新鲜了,最好不要食用。
水果蔬菜:湿软、黏滑的果蔬应立即扔掉。打蔫的绿色蔬菜只是有些脱水,但仍然可以食用,最好烧汤。剩菜变了颜色一定要扔掉。
肉类:未拆封的牛排等熟肉过期4天,切勿食用。冷冻肉类保存时间更长,但是解冻后不宜再次冷冻。另外,出现黏滑或怪味的肉类也应立即扔掉。
鱼类:如果鱼肉已让冰箱里充满怪味,立即扔掉。
奶制品:牛奶最容易判断是否变质。如果牛奶已有酸味,最好扔掉。另外,牛奶结块或结片也是变质的征兆:奶油、乳酪较难判断是否变质,其安全期一般为保质日期后约10天。酸奶过期几天仍可食用,但是口感及营养价值会大减。干酪和黄油保存时间最长,但为安全起见,最好4周内吃完。

夏季炎热,细菌生长繁殖活跃,食物易被污染,已经污染的食物放在冰箱中不能起到消毒灭菌的作用,虽然冰箱中的温度较低,但细菌照样可以生长繁殖,只是慢一点而已。而我们大多数家庭的冰箱都缺乏及时定期的清洗,为细菌的繁殖生长提供了良好条件,使冰箱成为藏污纳垢之地,魅影翻飞,轻者致病,重者要命啊!

本文系冯常炜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-06-20