首页 我的
冯丹 三甲
冯丹 副主任医师
武汉市第一医院 疼痛科

椎间孔镜下髓核摘除术—腰椎间盘突出症微创治疗的金标准?

椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术

               ——腰椎间盘突出症微创治疗的金标准?

    腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变,导致椎间盘髓核组织从破裂的纤维环向后外突出,压迫相邻的神经根所致。临床表现为腰痛、下肢放射痛,严重的还会出现大小便障碍等马尾神经症状。腰椎间盘突出症是最常见的一类疾病,同时也是比较难以治疗的一类疾病。武汉市第一医院疼痛科冯丹

对于轻度的腰椎间盘突出症患者,可采取卧床休息、药物治疗、理疗等方法治疗,大多数都能缓解甚至痊愈。对于中、重度的腰椎间盘突出症的患者,保守治疗无效,可采取微创治疗。

 

    微创治疗方法很多,其基本方法是在X线或CT引导下,将细穿刺针穿刺到突出部位,采用射频、等离子、激光、臭氧、胶原酶等方法,将突出的髓核组织消融,从而解除突出的髓核对神经的压迫,从而解除疼痛。但这些方法均存在诸多不足。射频、等离子、臭氧等方法作用温和,仅适合于腰椎间盘突出较小的患者以及老年人等。激光由于温度太高容易造成椎间盘相邻组织结构的损伤,现在已不推荐使用。靶点小剂量胶原酶注射是我国疼痛科开展的一项独具特色的治疗方法,适合于突出物较大的患者,其方法是将小剂量胶原酶注射到髓核突出的靶点,选择性消融突出的髓核,可达到良好的治疗效果。但靶点小剂量胶原酶注射对医生的诊断、阅片、穿刺操作能力均有较高的要求,胶原酶一旦误入蛛网膜下腔可能造成严重后果。另外,对于突出物巨大、髓核钙化等腰椎间盘突出症患者,胶原酶靶点注射并不适用。

    近些年来,椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术在国内外流行,被誉为腰椎间盘突出症治疗划时代的突破。 该方法只需切开一个微小切口,通过椎间孔植入一根0.7cm的工作管道,然后在高清摄像头的指引下,通过髓核钳将突出物完全夹出。该技术创伤微小,效果良好,手术简便,出血量极少,特别适合突出物巨大的腰椎间盘突出症患者。椎间孔镜下髓核摘除术见效很快,手术一完成患者症状即刻消除。该技术能达到外科手术的治疗效果,但其创伤和并发症均远小于外科开放手术。由于不破坏椎体结构,椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术术后恢复很快,术后3小时即可下床行走。由于创伤小,椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术也适合老年腰椎间盘突出症患者。

    曾经有位75岁的女性患者,患腰椎间盘突出症多年,因突出物巨大,需行手术治疗。但老人既往有“风心病”病史多年,手术风险太大,武汉各大医院均不愿对其进行手术治疗。武汉协和医院疼痛科专家仔细分析患者的病情之后,决定对老人施行椎间孔镜下髓核摘除术。整个手术过程不到一小时。术后患者腰腿痛的各种症状明显缓解,休息数小时后即可下地行走。

 武汉协和医院疼痛科率先在武汉地区开展椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术,目前已为众多患者解除病痛,无一例发生明显并发症。

真诚赞赏,手留余香
冯丹
冯丹 副主任医师
武汉市第一医院 疼痛科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开