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医学科普

恼人的肛门神经痛

发表者:冯大勇 2006人已读

慢性肛门直肠痛近年来逐渐增多,主要表现为肛门直肠部的慢性疼痛,疼痛性质可以是坠痛、刺痛、胀痛、酸痛、隐痛,通常昼轻夜重,劳累后加重。长期的疼痛导致患者精神压力很大,精神压力大反过来会加重肛门神经痛,痛苦与精神压力与日俱增。

目前对该病的病因认识不清楚,多认为与肛提肌或其它骨盆肌肉痉挛有关,有人将这个病与精神压力、紧张和焦虑相联系起来。我认为这个病主要与神经退化或劳损相关。因为本病以40~70岁之间的中、老年患者居多,有劳累后加重的特点,需要考虑退化与劳损因素在发病中的作用。

我认为这个病可能是发生在肛门直肠部的易激综合征,暂将其命名肛门直肠易激综合征,因为患者存在痛觉异常或功能障碍、有诱因、无明确病因、迁延难愈,与肠易激综合征的特点相似。本病的发生部位是在骶2~骶4内脏神经的功能支配区,因而考虑与骶2-骶4神经有关,针对骶2-4神经为主的骶神经阻滞疗法和埋针刺激或针灸治疗是有效的。

就我运用中医药诊治的经验来看,本病是一种以气血不足、筋脉失养为本,筋脉挛急疼痛为标的虚实夹杂性疾病。我主要采用的是整体施治,补益气血为主,辅以理气活血,使气血通畅,筋脉得养,消除疼痛。需要指出的是,气血的补充一方面需要靠药物,另一方面患者也要改变不良的熬夜、过劳等生活习惯。就目前的治疗效果来看,我对肛门直肠痛的治疗有效率基本上能达到80%以上,但需要时间调治,过程是缓慢的,或许中间会有一定的反复,但改善的趋势是明显的。

对于本病,许多医生单纯采用活血化瘀或理气活血的方法治疗,我认为那样治疗短期有微效、长期易耗伤气血,致病情反复。

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发表于:2018-08-11 17:16

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