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冯少尊
冯少尊 主任医师
未收录医院 肾病内科

肾脏病人能吃豆制品吗?

根据肾功能不全时蛋白质和氨基酸代谢的特点,血液中必需氨基酸浓度下降,非必需氨基酸水平升高。所以,营养治疗应尽量减少植物蛋白质,供给优质蛋白质如牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鱼、虾、鸡肉等。

大豆蛋白对肾功能不全的影响是否同其他植物蛋白?近十几年来不少学者在动物实验和对肾脏病患者的临床观察发现,大豆蛋白对肾功能不全的营养治疗作用优于动物蛋白质,大豆蛋白不仅降低血肌酐,减少氨源性物质积聚,还明显减少肾血浆流量,减轻肾小球高灌注,稳定肾小球滤过率,改善肾血管硬化,延缓肾功能的恶化。同时,还降低胆固醇和甘油三酯。大豆蛋白对肾脏的保护作用机理可能是:(1)大豆蛋白的氨基酸组成基本接近鸡蛋蛋白质;(2)大豆蛋白含丰富的异黄酮物质。所以在控制蛋白质摄入总量的前提下,肾脏病患者可以选择大豆蛋白。

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        首先,大豆蛋白质属于优质蛋白质。其所含必需氨基酸比例较高,而且根据氨基酸测定结果,大豆蛋白质的氨基酸模式与人体所需的氨基酸模式十分接近,特别是必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例合理,符合优质蛋白质必需氨基酸组成的要求。大豆及豆制品的吸收率很高,大豆的吸收率为75%,豆浆为80%,而豆腐可达90%以上。

        其次,临床研究显示,大豆蛋白质对肾血管扩张影响不大,优于动物蛋白质。它可降低肾衰病人的尿蛋白排泄率、肾小球滤过率、肾血浆流量及白蛋白清除率。在供给等量大豆蛋白质和动物蛋白质时,大豆蛋白质对肾功能的保护作用比动物蛋白质要好。

        另外,继发性高脂血症是慢性肾衰的常见并发症之一,任何类型的慢性肾脏疾病患者,无论病因如何,几乎都有脂质代谢紊乱。脂质具有“肾毒性”,它可以通过系膜细胞增殖、影响前列腺素合成,以及直接损伤肾小球毛细血管等途径导致进行性肾损伤,表现为肾功能进行性恶化。最近有研究表明,大豆异黄酮有抗氧化、降血脂、纠正血脂代谢异常的功能,因而可减缓肾脏结构的硬化进程,从而保护肾功能。

        所以,肾衰病人在限制蛋白质摄入的同时,可用大豆及豆制品代替动物食品,除了可增加患者食物的种类,更重要的是可有效延缓疾病进展,稳定病情,甚至在一段时间内使病情得到改善。

 

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