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冯刚 三甲
冯刚 主治医师
宜昌市中心人民医院 甲状腺乳腺外科

哪些甲状腺癌患者术后需要做碘131?

美国 2015 年 ATA 指南推荐,1 到 4 cm 的低危肿瘤不常规推荐清甲治疗。低到中危肿瘤是否清甲是争议最大的,美国指南的观点是应考虑清甲。高危肿瘤毫无疑问应进行清甲治疗。

但是欧洲的观点与美国相比更为积极。2006 年发表的 131I 治疗共识按照危险程度进行了推荐。肿瘤 > 4 cm,伴有腺体外侵犯,有淋巴结或远处转移,或者肿瘤没有完全切除的高危患者是 131I 治疗的适应症。对于低危患者,即肿瘤 1 ~ 4 cm,伴不良病理类型,或甲状腺没有完全切除,未做颈部淋巴结清扫,小于 18 岁的,也推荐治疗。而对于极低危的病人,即腺体内肿瘤 ≤ 1.0 cm,无侵袭性病理表现,无局部和远处转移,甲状腺全部切除的,则无需进行 131I 治疗。

然而对于微小癌是否需要做碘131,目前还是有一定争议,需要结合患者具体情况决定。

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冯刚
冯刚 主治医师
宜昌市中心人民医院 甲状腺乳腺外科
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