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封辉 三甲
封辉 主治医师
哈尔滨市儿童医院 泌尿外科

关于治疗小儿肾积水手术该了解的

肾盂输尿管连接部梗阻是各种原因引起的肾盂与输尿管连接处狭窄,尿液引流不畅导致患者出现各种症状、体征以及肾脏功能改变的先天性输尿管异常疾病,是小儿肾积水的常见原因。在此,我们详细讲一下治疗肾盂输尿管连接部狭窄手术的相关内容。

手术目的主要是切除病变部位、解除梗阻、缓解症状、保护肾功能。手术核心过程归纳为一句话就是:切除病变输尿管及部分肾盂,然后将肾盂输尿管再吻合起来。

手术要点: 1彻底切除输尿管病变组织(如息肉、狭窄、肌纤维病变等),保证宽敞通畅无张力吻合
2无扭转、低位吻合 准确判断输尿管外侧壁、肾盂最低点以确保吻合口无扭转、低位吻合是肾盂成形术成功的关键
3 血供良好吻合 吻合口严密不漏水、良好血供可减少术后渗出促进吻合口愈合

手术方式:

1开放手术(经上腹部横切口、腰部斜切口入路)
2腹腔镜手术 微创腹腔镜手术因为其放大作用和多角度的观察作用使手术更方便,疗效更好,微创手术在保证了手术成功率的前提下减少了传统开放手术手术径路的损伤,创伤小,恢复快,美容效果好,一定程度减少了手术瘢痕给孩子带来的心理影响。

说了这么多,您是否想了解肾盂输尿管连接部狭窄的形态改变呢,下面给大家看几张腹腔镜下所见的病变图片(绿色圈出即为狭窄连接部)

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接下来看一下腹腔镜手术术后体表留下瘢痕情况(绿色圈出为手术切口)

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封辉
封辉 主治医师
哈尔滨市儿童医院 泌尿外科
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