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丰秋婧 三甲
丰秋婧 副主任医师
兴义市人民医院 口腔科

唇炎能使用维A酸软膏吗?

今早看见有唇炎患者拿着维A酸软膏高呼“治疗唇炎药物,我的救命稻草,希望快点好起来!”瞬间觉得是时候给大家科普一下维A酸软膏是个什么药物,究竟在什么情况下使用它。昨晚刚给口腔医生们上了口腔粘膜斑纹类疾病,其中讲到白斑、口腔扁平苔藓和口腔粘膜白色纤维化这些疾病的时候有说到使用维A酸软膏的方法,现在给大家分享一下:兴义市人民医院口腔科丰秋婧

A酸软膏的说明书中有解释到其主要成份为全反式维A酸,化学名称:913-二甲基-7[-(115-三甲己-5-环己烯-6)-791113-壬四烯-15]

A酸显著的药理活性之一是诱导表皮增生,使颗粒层和棘细胞层增厚,受作用的表皮细胞可见到DNA合成和丝分裂指数增加。另一个重要作用是在表皮细胞分化后期通过影响K1K10角蛋白酶解,影响丝聚蛋白原至丝聚蛋白过程及交联包膜形成促进表皮颗粒层细胞向角质层分化。维A酸可显著抑制实验性粉刺生成,通过调节毛囊皮脂腺上皮角化异常过程去除角质栓,从而起到防止及消除粉刺皮损作用。

A酸可影响黑色素细胞的黑色素生成,对酪氨酸羟化酶、多巴氧化酶及二羟基吲哚氧化酶等三型催化酶活性都有抑制作用,从而降低黑色素形成、减轻皮肤色素沉着。维A酸对正常人黑色素细胞酪氨酸酶活性和黑色素成分都无影响。

当皮肤发生生理性老化、或受药物、紫外线辐射及创伤伤害时,维A酸可纠正或预防有害因素对真皮结缔组织生化成分及形态结构引起的异常,刺激皮肤细胞外基质蛋白合成,在真皮上部加速形成新的结缔组织带,并可提高伤口部位的张力强度。维A酸对正常皮肤胶原合成无影响。此外,维A酸对白细胞趋化有抑制活性,从而起到抗炎作用。

 

从上面的药理作用中我们可以看出,要使用维A酸治疗的疾病需要满足的条件是患者表皮中存在角化不良或者不全角化的现象,如果本身没有这些情况使用是会有一定风险的。

 

同时,说明书中注意事项写有:

1. 湿疹、晒伤、急性和亚急性皮炎、酒渣鼻患者不宜使用。
2. 不宜使用于皮肤皱折部位。
3. 用药期间勿用其它可导致皮肤刺激及破损的药物、化妆品或清洁剂,以免加重皮 肤反应、导致药物吸收增加及引起系统不良反应。
4. 日光可加重维A酸对皮肤的刺激导致维A酸分解,动物实验提示维A酸可增强紫外线致癌能力,因此本品最宜在晚间及睡前应用,治疗过程应避免日晒,或采用遮光措施。
5. 本品不宜大面积应用,日用量不应超过20g
6. 因本品有引起严重刺激和脱屑的可能,开始可采取隔天用药或每3天用药1次的治疗方案;最好先采用浓度低的制剂,待耐受后再改用较高浓度的制剂。

 

从注意事项中看出,既然维A酸没有避光的作用,而且需要避光使用,那么在有些阳光刺激会引起发病的疾病当中(比如盘状红斑狼疮)就不能够单独使用其来外用治疗。而且对于本身就是反复脱屑表现的疾病(比如干燥脱屑性唇炎)其实是不宜使用维A酸治疗的。

 

我们还是按照它本身的适应症来用药比较安全:维A酸软膏用于寻常痤疮、扁平苔疣、黏膜白斑、毛发红糠疹、毛囊角化病及银屑病的辅助治疗。寻常痤疮:每晚1次,于睡前将药轻轻涂于患处。银屑病、鱼鳞病等皮疹位于遮盖部位的可一日1-3次或遵医嘱。


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