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原创 小儿尿床要早治

冯石峰 住院医师 曲周县中医院 儿科
2017-05-27 446人已读
冯石峰 住院医师
曲周县中医院

随着孩子的慢慢长大,尿床的次数应逐渐减少,但有些孩子却仍然频繁尿床,严重影响了日常生活。部分家长认为尿床不是病,无需治疗,随着年龄增大自然会消失。但有些家长却认为尿床应尽早治疗,越早越好。究竟家长应如何正确对待孩子尿床呢?

小儿遗尿,又称尿床,是指5岁以上小孩在睡眠中不能控制排尿,醒来后才发觉的一种疾病,每周至少有2次,并持续至少3个月。如果因白天游戏过度,精神疲劳,睡前多饮或因智力发育尚未健全,对排尿自控能力及表达能力尚未建立,或因不良习惯引起的则不属病态。

长期尿床不治,危害多

经研究发现,小儿过了5岁还尿床,其智商要比正常儿童低17%~23%,多表现在注意力不集中,大脑神经发育与精细动作不协调等。尿床的孩子,免疫力低下,经常容易感冒,消化功能也不好,易挑食、厌食,从而导致营养不良,这反过来也会加重尿床。经常尿床会引起感染如外阴炎、尿路感染等,尤其是内裤与床单没有及时更换时。尿床不仅影响孩子的身体健康,还会对他们幼小的心理造成影响,如缺乏自信心、处世能力差、内向孤僻、胆小恐惧、好发脾气等。小儿尿床,如未及时治疗,其危害将延续至成年。尿床的孩子成年后,男性可能出现隐睾、少精、早泻、不育症;女性易出现月经不调、闭经、排卵障碍、更年期提前、不孕症等疾病。由此可见,小儿尿床还得及时治疗。

要说治疗,我们还得先弄明白都有哪些原因会导致小儿尿床。说起原因可不少,有的甚至是多种因素共同作用的结果。主要包括以下几个方面:

遗传因素 尿床可以遗传,许多尿床的儿童其父亲或母亲乃至近亲亦有尿床病史。

早产 早产是儿童白天遗尿最显著的一个高危因素。这些早产儿除了有遗尿之外,还往往伴随其他的问题,如注意缺陷多动障碍等。

发育迟缓 部分患儿大脑唤醒中枢发育延缓,保持婴儿时期的排尿模式,由于发育迟缓,控制排尿的抗利尿激素夜间分泌减少,夜间尿量增多,但膀胱容量相对较小,因此易出现遗尿。

便秘 尿床的儿童常有便秘的问题,这是因为便秘时,直肠的粪块强烈刺激感觉神经,

使大脑对膀胱产生充盈感而造成尿床。

继发于泌尿系统感染或梗阻泌尿系统感染或梗阻常可导致遗尿,但多伴有排尿困难、尿频、尿急等症状。

先天性脊柱裂 骶椎隐裂者普遍存在骶神经兴奋性降低,上传功能差,导致膀胱充盈信息不能有效的上传至中枢而发生遗尿。脊柱裂者甚至会阴部的痛觉也不能上传,脊柱裂如失去早期手术的机会,将终身遗尿。

睡眠过深 这是一个较常见的因素,这类小儿常常在睡前玩的较疲乏,睡得很深,不易唤醒,也多在梦境中尿床。若睡前饮水较多,则更易发生尿床。

家长不科学的排尿训练儿童尿床除了有遗传、脊柱裂或脊柱隐裂等因素外,还有一个重要原因就是家长不科学的排尿训练。不科学的排尿训练包括:1.膀胱未充盈时过度叫尿或把尿;2.在膀胱充盈期不叫尿或把尿,如长期使用纸尿裤等尿垫;3.尿床后训斥或惩罚。科学的排尿训练仍是治疗儿童遗尿不可忽视的重要措施。

多与肾和膀胱有关

中医认为小便的贮藏和排泄与膀胱密切相关,而膀胱功能的正常与否又依赖于肾气的调节。小儿肾气不足,不能控制小便的正常排泄,加之小儿若先天禀赋不足,后天病后失调,素体虚弱则肾气更加虚弱不固,从而影响膀胱功能导致尿床。

中医药治疗小儿尿床具有较强的优势,在辨证论治的前提下,无论是汤药、穴位贴敷、推拿、针灸、食疗等,都可以取得令人满意的效果。

以艾灸治疗小儿遗尿为例,可选百会穴、命门穴、脾俞穴、肾俞穴、膀胱俞穴、次髎穴、气海穴、关元穴、中极穴、神门穴、足三里穴和三阴交穴等,用艾条温和灸,每次5分钟~10分钟,每日1次,7天为1疗程。

小儿遗尿,家长应怎么做

1. 消除小儿紧张心理,切不可责打。

必须指出,尿床容易使患儿变得害羞、焦虑、恐惧及畏缩。如果家长不顾及患儿的自尊心,采用打骂、惩罚的等手段,会使患儿更加委屈和忧郁,加重心理负担。如此,尿床的症状不但不会减轻,反会加重。对待遗尿症的患儿,只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗,这一点很重要,是治疗成败的先决条件。

2. 睡前不让喝水(夏天除外)

每至傍晚以后要少饮水,晚饭最好少吃流质,宜偏咸、偏干些,临睡前不要饮水(夏天除外),也不宜吃西瓜、生梨、橙子等多汁水果及牛奶,以减少夜里膀胱的贮尿量。

3. 培养小儿规律的生活、饮食起居习惯

良好的习惯很重要,应使孩子们的生活、饮食起居有规律。避免让孩子过度疲劳及精神紧张。最好能让孩子坚持睡个午觉,以免夜间睡得太“死”,不易被唤醒起床小便。

4. 睡前不要让小儿太兴奋

睡前家长不要逗孩子玩,不要让孩子剧烈活动,更不可看惊险紧张的影视片,以免使孩子过度兴奋。

5. 睡前鼓励小儿去排尿

每晚睡觉前,家长要告诉孩子,去把小便排干净、彻底,以使膀胱里的尿液排空。

6. 及时更换小儿尿湿的被褥、衣裤

孩子睡觉的被褥要干净、暖和。尿湿之后,应及时更换,不要让孩子睡在潮湿的被褥里,这样,会使孩子更容易尿床。

遗尿症对小孩危害较大,但目前许多家长还未对此病予以足够重视,认为遗尿不是病,其可随着年龄的增长而逐渐消失。这种观点显然是不正确的,相反,家长一旦发现宝宝遗尿,应及时至医院就诊,千万别因“尿床不是病”的错误观念而延误了最佳治疗时机。小儿尿床病程较长,中医治疗本病可收到较好的临床疗效,需家长长期坚持治疗。

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冯石峰 住院医师

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