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冯石峰
冯石峰 住院医师
曲周县中医院 儿科

秋季腹泻高发,如何让宝宝避免病毒缠身呢?

秋天来临,婴幼儿秋季腹泻多了起来,而每年8月中旬至12月是宝宝秋季腹泻的多发季节,因此,年轻的父母别忘了帮宝宝做好腹泻的预防工作。
轮状病毒性胃肠炎(rotavirus gastroenteritis)是由轮状病毒(rotavirus)所致的急性消化道传染病,又名秋季腹泻。病原体主要通过消化道传播,主要临床表现为急性发热,呕吐及腹泻,病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一,可发生流行或大流行,本病主要发生在婴幼儿,常由A组轮状病毒引起,发病高峰在秋季,故名“婴儿秋季腹泻”。全世界每年因轮状病毒感染导致约1.25亿婴幼儿腹泻,其中大多数发生在发展中国家。B组轮状病毒可引起成人腹泻。
病因
病毒感染(45%):
轮状病毒进入体内后能否致病取决于感染病毒的数量,入侵病毒量多,有助于病毒侵入,轮状病毒进入体内后通过两个途径引起腹泻:一是轮状病毒直接对小肠绒毛上皮细胞损害,引发病理改变;二是轮状病毒在复制过程中的代谢产物作用于小肠内皮细胞,破坏了肠内细胞的正常生理功能引起腹泻。少量的病毒会被人体自身免疫掉,不会发病。
生理因素(10%):
机体自身的生理性特征可以导致该病的发生,机体肠上皮刷状缘的乳糖酶(为轮状病毒受体)含量较多时,如在婴儿时期,则容易感染轮状病毒。随年龄增长,此酶量减少,易感性下降。
免疫力低下(10%):
各种原因导致免疫力下降时,有助于轮状病毒侵入,诱发疾病。
发病机制
轮状病毒侵入人体到达小肠后,通过其外壳蛋白Vp4(吸附蛋白)与肠黏膜绒毛上皮细胞上的乳糖酶结合而进入上皮细胞,在上皮细胞质内增生并使其受到破坏,脱落,由于绒毛上皮细胞受到破坏,使乳糖酶等二糖酶减少,导致乳糖向其他单糖转化受阻,乳糖在肠腔内积聚造成小肠及结肠腔内高渗透压,使水分移入肠腔,导致腹泻和呕吐,随后,来自隐窝底部的立方上皮细胞上移,替代已脱落的绒毛上皮细胞,由于其细胞功能未成熟,仍处于高分泌,低吸收状态,结果导致肠液潴留,使腹泻时间延长,轮状病毒复制过程中合成的非结构蛋白NSP4,在轮状病毒致病过程中起肠毒素的作用,可引起细胞内Ca2 水平升高,促使小肠黏膜cAMP水平上升也参与腹泻的形成,如腹泻及呕吐严重,可导致水,电解质紊乱和酸中毒的发生。

本病为可逆性病理改变,黏膜常保持完整性,主要受损部位在小肠,活检可见小肠绒毛缩短而钝,固有层单核细胞浸润,上皮细胞不规则,呈立方形,有空泡或坏死。

关于母乳喂养的妈妈
如果宝宝还处在母乳喂养的阶段,那么此时可不是给宝宝断奶的好时候。由于母乳中富含免疫球蛋白,有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力,又含有小儿所需要的多种消化酶和抗体,各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收,比牛乳及一切母乳代用品优越得多,而且卫生、经济、方便。母乳喂养的妈妈饮食极为重要!
关于奶粉喂养的宝宝
如果宝宝还处在喝奶粉的阶段。我们建议妈妈们,根据宝宝的生长发育参照,选择适合宝宝大品牌的小罐奶粉。因为在夏秋交集、雨水多、细菌大罐奶粉更容易滋生。小罐装宝宝喝的快,细菌少,是健康的选择!
宝宝食物处理要得当
冰箱内冷藏的婴儿食品要经过煮沸后才可食用,不可冷藏时间过久;室温下存储的剩奶,不可超过4个小时,炎热的天气更要注意。
严格把关宝宝的卫生情况
由于宝宝秋季腹泻主要由轮状病毒引起,而这种病毒存在于常见的食物之中,所以预防本病的最好方法就是把好“病从口入”这一关。另外,爸爸妈妈要极为注意宝宝奶瓶、汤勺的清洗是否彻底,勤给宝宝食具消毒、更换衣物,并注意双手清洁。
添加辅食注意不可杂多
不论是母乳,还是人工喂养的宝宝都应该按时添加辅食,合理喂养、定时定量,循序渐进地添加辅食,切忌几种辅食同时添加,造成宝宝的肠胃负担。
注意腹部保暖
随着夏季暑热的离去,秋季气候渐渐转凉,寒冷会加强肠蠕动,加重患儿腹泻,家长要多注意宝宝的腹部保暖工作,及时添加衣被。
减少出入公众场所
家长尽量少带宝宝到公共场所等人多的地方去,保持室内空气新鲜、空气流通,以减少病毒感染的机会。
避免与宝宝的亲密接触
由于宝宝的发育不完全,成人口腔内的正常细菌对宝宝来说可能就是致病菌。所以,不论是给宝宝奶瓶内的奶水试温,还是测量宝宝的辅食是否烫嘴,都不可直接用嘴接触,以免造成宝宝感染细菌。
选择接种疫苗
为了防止轮状病毒对人类的侵袭,国内外科学家已经研究出了有效的疫苗,秋季腹泻病的传播将可以得到有效控制。

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