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冯世宇 副主任医师 301医院 神经外科

患者须知系列----胶质瘤患者主要会出现哪些主要症状

冯世宇 副主任医师 301医院 神经外科
发表于2018-01-15
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北京301医院神经外科冯世宇

脑胶质瘤患者日常中主要会出现哪些症状呢?

胶质瘤是神经外科最常见的颅内原发性肿瘤,占颅内肿瘤的40%~60%。

胶质瘤的临床症状主要分为两大类:

(1)由肿瘤占位引起的高颅压症状,即由于肿瘤的不断生长占据颅腔内空间,肿瘤阻塞脑脊液循环通路造成脑内积水和/或脑水肿。脑脊液的回吸收障碍等均可造成颅内压增高。正常颅腔容积比脑组织约大10%,当脑组织的体积增加8%-10%时尚可能无颅高压症状的出现,而当颅内占位病变占据150mL以上的容积时即可能产生相应的颅高压症状。

颅内压增高的症状主要包括:头疼、呕吐、视神经乳突水肿、视力视野改变等症状。其中,呕吐并不同于普通的吃东西导致的恶心、呕吐,而是一种喷射性呕吐

(2)肿瘤侵犯不同的功能区,导致的不同改变

广泛侵犯额叶肿瘤尤其在侵犯胼胝体至对侧半球的患者表现明显的精神障碍,包括反应迟钝、注意力涣散、情感异常、记忆力减退、定向力及计算力的下降等。除了精神障碍外,肿瘤侵犯额叶还可以导致运动障碍和语言障碍,其中语言障碍典型的表现为运动性失语,就是所谓的能理解我们说出的话,但是他自己无法表达清楚;

颞叶病变引起人格改变,同时伴有记忆障碍。人格缓慢恶化伴随发作性异常。且突然发生或又突然停止。如精神运动性癫痫。突然发作的行为异常提示颞叶病变。病人可有各种各样的与颞叶功能相关的前驱症状:眩晕、幻视或幻听、幻嗅、不适的内脏感觉、不能控制的深呼吸、预感可怕的事情即将发生等。

发生在枕叶的胶质瘤会导致患者出现视野缺损,视幻觉如不定形的闪光色彩异常提示此区可能有病变。

而发生在顶叶的胶质瘤患者也会有很多表现。如果肿瘤位于顶叶前部,可导致患者对侧局灶性感觉性癫痫和感觉异常;破坏性病变引起对侧偏身感觉障碍;顶叶小叶病变可能有无法计算、无法阅读及命名障碍。

(3)约有1/3的病人可以以癫痫为首发症状或主要症状癫痫发作的类型与肿瘤所在的部位有关。额叶多为癫痫的大发作,中央区和顶叶多为局灶性发作,颞叶肿瘤则表现为精神运动性发作。

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