胎儿侧脑室增宽有没有标准？

发表者：林超人已读

胎儿侧脑室增宽有没有标准值？这是我在网上咨询时被问到最多的问题。对于这个问题，我的回答是没有标准值，只有参考值。大脑是个复杂结构，侧脑室只是其中的一个很小的部分，就侧脑室一个简单的数值，决定不了整个大脑是否正常。侧脑室的宽度，只是为有没有脑积水提供一个参考，但仅仅是参考而已。如果有脑积水，侧脑室一定是增宽的，而且会持续、进展性增宽；但反过来，有侧脑室增宽，并不一定就是脑积水！

但产科医生因为专业知识所限，既不懂什么是脑积水，更不懂脑解剖结构和原理，看到超声或者磁共振报告有侧脑室增宽，第一反应就是脑积水，要么直接建议引产，把自己所能想到的跟脑发育异常相关的什么智力低下、癫痫、脑瘫、发育迟缓等所有可怕的结果都“坦率”的告知孕妇，简直可以把孕妇吓个半死，或者就立马建议做羊穿或者染色体之类的费时费钱的检查，一番“神操作”，唯独不会想到建议孕妇去咨询一下脑外科的医生！！！

那么，当超声检查发现侧脑室增宽该怎么办？最简单、直接的办法就是做胎儿磁共振，看看脑形态结构有没有问题，到底是脑室单纯性增宽还是脑积水的病理性增宽。而不是做羊穿。

侧脑室数值大一点，跟脑瘫、智力、运动并没有直接的联系。有些数值大，但脑形态结构正常；有些数值虽然正常，但脑形态发育有畸形。所以不能简单根据数值判断脑发育正不正常。

产前b超检查是产科的传统，产科医生也习惯根据B超报告解答关于胎儿的问题，但随着时代发展、技术进步，B超对脑部检查的局限性越来越不符合现代医学的要求，超声科医生也没有脑外科的专业背景，要他们根据超声影像判断脑发育是正常的还是不正常的，这个要求已经超出他们的专业能力范围了。因此，我建议，每个孕妇，除了常规B超检查之外，在怀孕29-32周期间，做胎儿磁共振，全面、准确评估胎儿发育。如果B超在孕早期发现有异常情况，那么磁共振检查时间可以提前至24-26周。绝对不能在磁共振都没有做过的情况下，单凭B超报告就做出胎儿发育异常、建议引产的决定。

对于侧脑室增宽，羊穿检查没有直接意义，建议磁共振检查后再决定是否需要羊穿。

一旦发现侧脑室增宽，能不能通过吃DHA或者亚麻酸之类的促进吸收？这是很多孕妇群里比较流行的说法，我觉得这个说法很奇怪，脑发育的确切机制目前都还没搞明白，更别提什么干预的方法了。

脑袋的问题，要由神经外科的医生来判断。

那么，万一真的发现有脑积水，该怎么治疗？

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