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冯晓东 三甲
冯晓东 主任医师
上海市东方医院 心脏大血管外科

心脏瓣膜病常见问答3

摘要:列举一些常见的心脏瓣膜病术后的问答,主要包括用药,随访,复诊,出现异常情况后的处置等。

1、人造瓣膜都有哪些?性能怎么样?

    人造心脏瓣膜主要分为两大类。一是机械瓣,二是生物瓣。前者是采用高科技合成材料裂解炭制成的,而后者是同时采用人工合成的高级材料和经过复杂化学处理的生物瓣膜组织制成。各具有其特性和优缺点。机械瓣的优点是耐久性好,其缺点是需终生抗凝,抗凝出血或血栓栓塞率较高。然而,生物瓣膜置换术后不需要长期抗凝治疗,但其耐久性有限。至于你适合置换哪种瓣膜,医生会根据你的具体病情和要求进行合适选择。上海市东方医院心脏大血管外科冯晓东

2、换瓣术后出现心脏杂音正常吗?

    换机械瓣后有时可听到类似钟表的金属音,这属正常现象,不必介意。由于置入的人工瓣膜的口径相对正常人的瓣膜口径要小一些,瓣膜置换术后有时可在心前区听到轻度收缩或舒张期杂音(尤其是在主动脉瓣置换术后),如果超声心动图显示无瓣周漏,瓣膜活动良好,心功能恢复良好,这种杂音对血液动力学无影响,不必担心。如果杂音发生变化,或出现新的杂音,并伴有心悸、气短等症状,应及时就医,分析原因。

3、换瓣后出现心律不齐正常吗?

     当你感觉心跳不整齐时应到医院就诊,查清心律不齐的类型。房性早搏——充分休息和服用洋地黄制剂可予以纠正。室性早搏——尽早控制。措施包括休息、补钾、注射利多卡因、服用倍他乐克等药物,但一定要在医生的指导下进行。心动过缓(心率小于60次/分)时暂时停用地高辛和?受体阻滞剂,待心率加快(大于70次/分)后再逐步恢复应用地高辛。如果停用地高辛心率仍慢,并且有头晕、心悸等不适,应及时就诊。心脏瓣膜病常伴有心房纤颤。可在进行抗凝治疗的同时服用洋地黄制剂控制心率不致过快或不慢即可。

 

4、心脏换瓣后需要拔牙或者其他手术时需要注意什么?

 

    换瓣手术以后需要拔牙或接受其它手术最好是在您的心功能状态较好的情况下进行。如果您是长期抗凝,在手术前应暂停华发林,改用肝素治疗。如系急症手术则需要特殊的止血和防止出血处理。手术过程中医生会仔细为您止血,术后24~48小时后无渗血可继续华发林抗凝治疗。

 

5、瓣膜术后早期的注意事项是什么?

 

 手术后头三个月是克服手术创伤,康复体质的重要阶段,应注意以下事项:

   服药:按时按量服药。常用的药包括抗凝药、强心利尿药,抗心律失常药等。

   预防感染:尤其呼吸道炎症、牙周炎、皮肤疖肿、泌尿系感染等。一经发现应及时控制。对不明原因的间歇或持续性发热,不可乱投医,乱用抗菌素。应及时就医。以免延误治疗。

   饮食:注意增加营养,补充蛋白质和维生素。不可过多或长期食用含维生素K丰富的食物:菠菜、胡罗卜、猪肝、蕃茄、菜花、鲜豌豆等。

   心功能较差的患者应限制饮水量,不宜吃太咸的食物,不宜进食大量稀饭和汤类。饮酒可以影响华法令的代谢,因此在抗凝期间,就尽量不饮酒,更不能酗酒。

 

 

 

 

 

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冯晓东
冯晓东 主任医师
上海市东方医院 心脏大血管外科
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