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冯新恒 三甲
冯新恒 主任医师
北医三院 心血管内科

轻度高血压是否需要治疗?

高血压是目前最常见的内科疾病之一。我国目前高血压患者已经超过2亿。高血压可以引起脑卒中(主要是血栓,占80%,出血,占20%),心力衰竭,冠心病,肾功能衰竭,外周血管闭塞性疾病。我国高血压现状相当不容乐观,真正血压控制率(血压达到标准)在大城市不到20%。每年新增脑血栓人数超过200万,目前生存的脑血管病人约700万人,冠心病,心衰发病率直线上升。我想各位都不陌生,邻里亲戚太平常了。北京大学第三医院心血管内科冯新恒
早期轻度高血压(收缩压在160以内,舒张压在100以内)是否需要治疗呢?浅谈几点建议:
1.如果是初次出现上述轻度血压高,又有明确诱因,比如近来压力大,休息不好,放纵烟酒消耗,运动少,体重短时失控,可以试着控制上述因素,观察1-3个月,血压完全正常了,恭喜你,你可以暂时不用药,但要保持警惕,每月测血压一次。如果注意了上述情况,观察后血压仍然高于140/90mmHg,建议看医生,开始用药。在初次开始治疗前,医生会很仔细的检查你有没有继发性高血压,有没有其他危险因素(血脂,血糖,吸烟,肥胖等),从最简单的有效药物开始,具体那种药最适合你,医生会根据病人情况仔细选择。切勿自己用药,邻居经验用药,盲目迷信一些广告媒体忽悠,以免上当受损失。高血压一般需要终生用药,开始治疗应当有经验丰富的医生来帮助。
2.有的患者对用药顾虑很大,怕药物伤肝伤肾,怕麻烦,怕戴“有病”的帽子,这可以理解,但是,可以告诉大家,现在的正规医院里的高血压药多数都是经过严格筛选,多数是安全的,医生根据病人情况选,针对性就更强了。另外,现在高血压药很多都是长效的,每天一次,很方便使用。有顾虑要当面和医生讲,医生会考虑和解释的。
3.有的患者说,我的邻居高血压多少年了没吃药,现在也没事。但是科学研究和医疗实践已经证明:在人群层面,治疗和不治疗会是两种结局,个例没有代表性,我从事临床26年,眼睁睁看着有的患者高血压不治疗,几年后本来一种药可以控制的血压,只能用三种四种药来控制,因为血管硬化,肾脏受损,降压药不再敏感了。还有的不来心内科了,因为脑血栓,家属轮椅推别人去神经内科了。
4.高血压是综合治理,药物只是一方面,清淡节制饮食,多蔬菜水果,多运动,工作之余放松身心,戒烟限酒,心理平衡,对控制血压都很重要。

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冯新恒
冯新恒 主任医师
北医三院 心血管内科
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