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转载 子宫肌瘤剔除术后注意事项

冯秀山 主治医师 福建协和医院 妇产科
2018-04-29 7949人已读
冯秀山 主治医师
福建协和医院

手术介绍

子宫平滑肌瘤子宫肌瘤,子宫纤维瘤)大概是人类最常见的良性肿瘤了,大约60%的育龄期女性都有或多或少、或大或小的子宫肌瘤。因此子宫肌瘤剔除术是极为常见的术式,可以通过阴式手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术或开腹手术操作。这些操作本身并无高下之别,完全需要根据患者的病情(肌瘤大小、位置、数量)以及手术目的(缓解症状或促进生育)来决定。子宫肌瘤的高能聚焦超声治疗和介入治疗不在本文讨论的范围内。福建医科大学附属协和医院妇产科冯秀山

常见不适

子宫肌瘤剔除手术极为常见,手术本身最常见的不适主要是阴道流血和腹痛,一般在术后很快能够缓解。术后阴道流血不超过既往月经量,都被视为正常;如果出血超过既往月经量,请及时急诊就诊。肌瘤剔除术后发热的情况也比较多见,多为手术操作引起的“吸收热”,一般不超过38.5度,而且缓解比较快。

其他不适包括手术都可能发生的发热、盆腔感染、肠梗阻、伤口感染等,发生率很低,都有对症处理的措施。静脉血栓、闭经等问题属于罕见的并发症,发生率极低。

术后饮食

1.术后饮食根据不同手术路径(开腹、阴道镜、宫腔镜或阴式手术)进行管理,请参照相关章节。总体上建议少吃多餐,多吃软食,多饮水,保证优质蛋白质(白肉、乳制品、豆类)摄入,保证充分的热量。我们认为,在术后饮食上,除了上述注意事项外,并没有什么特别的禁忌,也不存在“发物”等概念。应该根据个人口味积极调整。

2.避免吸烟,少进油腻饮食。

3.多摄取富含纤维素的蔬菜水果。

4.腹胀严重的情况,少进产气食物以避免胀气加重,如:豆类、地瓜、蛋、洋葱、苹果、梨子、芋头、青椒、白萝卜、乳制品等。

5.积极治疗便秘,包括改变饮食习惯、饮食结构、加用轻泻药等。

术后休息

1.肌瘤剔除术后全休4周。总体上根据手术范围,逐步恢复正常起居、锻炼和性生活。但术后3个月内禁止提重物、腹肌训练,避免高强度的锻炼以避免切口疝。

2.我们强调,开腹术后逐步恢复并保持轻中度的体育锻炼,对于肠道功能、预防血栓、预防癌症都有积极的意义。

门诊预约

1.出院时管床医生会为您预约下次复查的门诊,大约术后4周左右,请按时就诊。复诊时根据病理结果主管教授会指导您下一步的治疗方案、随诊时间和随访项目。

2.如果病理有特殊问题需要提前采取措施,我们一般会提前电话告知患者和家属。

后续随访

1.开腹手术术后7天拆钉(皮内缝合不拆线),腹腔镜手术术后3天拆线(皮内缝合不拆线)。

2.贫血患者应按照医嘱进行药物治疗或膳食调整。

其他事项

1.子宫肌瘤术后要求妊娠的患者,应该在医师指导下安排妊娠计划。因为肌瘤剔除一定会破坏子宫结构,增加妊娠后流产、子宫破裂等风险,因此肌瘤剔除术后需要避孕3-12个月,有的甚至需要更长时间。尽管妊娠期间子宫破裂是罕见的情况,但子宫肌瘤剔除会增加这种风险,需要引起患者和产科医师的重视。

2.由于小肌瘤并不能完全剔除干净,尤其是直径在5毫米以下的、隐匿在子宫肌层之间的肌瘤。因此肌瘤剔除术后肌瘤残留并不是少见的问题。

3.子宫肌瘤剔除术后复发率较高,术后2年内复发率在20%100%。但是并不是所有的肌瘤复发都需要再次手术。

作者:王彦锦,李雷

单位:海洋石油总医院,中国医学科学院北京协和医院

说明:本文内容仅适用北京协和医院妇科三病房吴鸣专业组的患者,而且需要在医生指导下进行个体化应用。本文既不代表妇科肿瘤专业组常规,也不是一般性的指南推荐。本文内容将进行持续的更新和改善,同时热烈欢迎同事和患者提出修改建议,进行批评指正。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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