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转载 LEEP、锥切术后注意事项

冯秀山 主治医师 福建协和医院 妇产科
2018-04-29 5692人已读
冯秀山 主治医师
福建协和医院

手术介绍

LEEP(环形电切术的英文简称)和锥切是诊断和治疗宫颈病变的常见术式,都是通过阴道进行操作。手术较快。LEEP适用于CIN2(宫颈上皮内瘤变2级),锥切适用于CIN3(宫颈上皮内瘤变3级)及无法判断分期的早期宫颈癌。

下面两张图是LEEP的示意图。LEEP:环形电切术。根据病灶情况,术者用通电的线圈(loop)切除宫颈的一部分组织。福建医科大学附属协和医院妇产科冯秀山

下面这张图是锥切的示意图。我们的操作方法与此略有不同,但是大体步骤和原则是相似的。用手术刀或电刀切除宫颈一部分(面积和深度都远远超过LEEP的范围)。切除后用风险缝合创面。

常见不适

LEEP和锥切都是比较小的操作,最常见的并发症是术后出血。术后短期内下腹坠痛、胀痛也比较多见,但一般强度不大。如果疼痛明显甚至剧烈,请及时报告护士或医师。也有少数患者出现宫颈管粘连导致痛经或闭经的情况。

术后饮食

1. 术后禁食4—6小时后正常饮食,建议进食高蛋白、高营养、易消化的食物。

2. 出院后合理饮食,保持大便通畅,如有大便困难或便秘,应适当应用通便药,不可用力大便。

术后休息

1. 术后当天或第二天上午即可办理出院。

2. 术后6周内应尽量减少活动,少蹲、少站,避免提重物、骑车、登山、逛街等。

3. 禁盆浴及性生活3个月。

门诊预约

1. 出院时管床医生会为您预约下次复查的门诊,大约术后6周左右,请按时就诊。复诊时根据病理结果主管教授会指导您下一步的治疗方案。

2. 如果病理有特殊问题需要提前采取措施,我们一般会提前电话告知患者和家属。

后续随访

1. 锥切患者7天后返院取碘仿纱条。期间若体温高于38.5度或出现剧烈下腹痛,随时返院取纱条。LEEP患者则没有这个问题。

2. 术后可能会少量阴道出血,尤其是术后2周左右,一般为少量暗红色或淡红色液体。如果为鲜血或阴道出血量大于月经,请及时到病房或急诊检查。

3. 注意术后第一次月经来潮情况,如果出现停经并伴有下腹痛,或经血流出不畅,可能为宫颈管粘连,请来病房检查处理。

4. 在我们专业组,建议患者3天后开始阴道冲洗。用凉白开冲洗,每日一次,通常需冲洗3个月(或至门诊复查被告知可停止冲洗为止),月经期或明显阴道出血不冲洗。

其他事项

1. 无论是LEEP还是锥切,都会增加女性早产的风险,但是并不影响受孕率,也不会增加流产率。这一点在术后要求怀孕的女性中应该引起重视。

2. 一般建议术后6个月后考虑妊娠。

作者:李善华,李雷

单位:枣庄矿业集团枣庄医院,中国医学科学院北京协和医院

说明:本文内容仅适用北京协和医院妇科三病房吴鸣专业组的患者,而且需要在医生指导下进行个体化应用。本文既不代表妇科肿瘤专业组常规,也不是一般性的指南推荐。本文内容将进行持续的更新和改善,同时热烈欢迎同事和患者提出修改建议,进行批评指正。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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