首页 我的

转载 卵巢癌术后注意事项(附分期及化疗)

冯秀山 主治医师 福建协和医院 妇产科
2018-04-29 824人已读
冯秀山 主治医师
福建协和医院

手术介绍

卵巢癌手术是妇科肿瘤最复杂的手术方式,包括腹腔镜检查及活检、分期术或肿瘤细胞减灭术等类型。腹腔镜检查和活检用于诊断和明确分期;分期术用于早期病变;肿瘤细胞减灭术用于晚期病变。卵巢癌手术多需要结合化疗一起进行,有的患者会在1-4个化疗后手术,然后再继续化疗,这种手术叫做中间型肿瘤细胞减灭术或间歇型肿瘤细胞减灭术;有的患者会直接手术,然后再化疗,这种手术叫做初始肿瘤细胞减灭术。具体哪一种方式,需要根据患者病情由有经验的医师进行判断。福建医科大学附属协和医院妇产科冯秀山

卵巢癌的分期术或肿瘤细胞减灭术可以通过腹腔镜或开腹手术进行。在妇科三病房,我们基本上选择开腹手术进行卵巢癌的分期术或减灭术。

绝大部分卵巢癌手术需要切除子宫及双附件、大网膜、阑尾、腹膜后淋巴结(包括盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结)。在此基础上,有些患者还需要处理更多的器官(如肝脾、肠道、输尿管、膀胱等部位)。

总之,卵巢癌手术非常复杂,对医师经验和患者恢复都是考验,需要更加细致的护理。

常见不适

卵巢癌术后的不适非常多见,包括发热、腹痛、贫血、肠梗阻、乏力、感染、血栓、切口问题、淋巴水肿等等。接受化疗的患者还有白细胞减少、恶性、呕吐、脱发、外周神经炎等多种问题。卵巢癌患者术后饮食过渡、排气排便都需要更长时间。短时间内,肠道功能、泌尿功能都难以恢复到术前水平,和其他盆腹腔手术相比,卵巢癌盆腹腔感染和发热的情况更为多见,静脉血栓栓塞疾病的发生率较高。

我们高度重视这些问题,任何不适请及时提出来,我们帮助分析解决。

术后饮食

1. 术后根据医师建议逐步过渡到正常饮食。总体上建议少吃多餐,多吃软食,多饮水,保证优质蛋白质(白肉、乳制品、豆类)摄入,保证充分的热量。我们认为,在术后饮食上,除了上述注意事项外,并没有什么特别的禁忌,也不存在“发物”等概念。应该根据个人口味积极调整。

2. 避免吸烟,少进油腻饮食。

3. 多摄取富含纤维素的蔬菜水果。

4. 腹胀严重的情况,少进产气食物以避免胀气加重,如:豆类、地瓜、蛋、洋葱、苹果、梨子、芋头、青椒、白萝卜、乳制品等。

5. 积极治疗便秘,包括改变饮食习惯、饮食结构、加用轻泻药等。

6. 很多患者术后会放置引流管。引流管有腹腔引流管和阴道引流管两种,活动时应该把引流袋较低位置(在腰部以下),注意引流液的颜色、性状和量,医生会根据这些情况决定何时拔除引流管。注意不要折叠引流管,保证引流通畅。半坐卧位,睡觉时把床头抬高30度左右,对引流会有帮助。

术后休息

1. 根据手术范围,逐步恢复正常起居、锻炼和性生活。但术后3个月内禁止提重物、腹肌训练,避免高强度的锻炼以避免切口疝。

2.开腹术后逐步恢复并保持轻中度的体育锻炼有益于肠道功能、预防血栓及预防癌症。但是淋巴结切除的患者即使在疾病控制后很长时间也应该避免久站、久坐、登山、骑车、广场舞等强度较大的体育锻炼。

3.术后3个月内严禁性生活。如有同房后出血,请及时门诊或急诊就诊。

门诊预约

1. 出院时管床医生会为您预约下次复查的门诊,请按时就诊。复诊时根据病理结果主管教授会指导您下一步的治疗方案、随诊时间和随访项目。

2. 如果病理有特殊问题需要提前采取措施,我们一般会提前电话告知患者和家属。

后续随访

1. 开腹手术术后7天拆钉,腹腔镜手术术后7天拆线。低白蛋白血症、贫血、化疗、肥胖患者拆线时间会相应延迟。

2. 术后可能会出现少量阴道出血,尤其是术后2周左右。如果出的是鲜血,说明活动过多,需及时休息;如果为少量褐色血,为正常现象。如果阴道出血量等于或大于月经,请直接到病房检查或到急诊就诊。

3. 除非有所禁忌,在院期间所有卵巢癌患者都需要接受皮下抗凝药物注射。如果发生静脉血栓,应按照医嘱长期使用并及时调整抗凝药物治疗。

4. 除非有所禁忌,在院期间所有卵巢癌患者都需要接受弹力袜治疗。行盆腔淋巴结切除的患者应该坚持12个月以上。可以白天穿戴、晚上脱下。

5. 贫血患者应按照医嘱进行药物治疗或膳食调整。

其他事项

1. 大约20%的卵巢癌属于遗传性卵巢癌,我们建议所有的上皮性卵巢癌(包括输卵管癌、原发性腹膜癌)患者接受遗传咨询和检测。请向主管医师寻求相关的检测和咨询。

2. 术后需要关注淋巴水肿的预防和治疗,我们推荐:关注下肢症状(不对称,局部瘙痒、麻木、疼痛);严格注意下肢皮肤卫生和清洁,避免感染(包括虫咬);睡觉或休息时注意抬高下肢;在医护人员指导下选择并长期穿戴弹力袜;术后避免久站,避免大强度的下肢锻炼,避免长时间盆浴和泡温泉;如有条件,在有经验的理疗师指导下进行理疗;淋巴水肿严重的情况可尝试手术治疗。

附:卵巢癌分期(FIGO 2014)

附:

化疗出院注意事项

作者:王文慧,李雷

单位:中国医学科学院北京协和医院

说明:本文内容仅适用北京协和医院妇科三病房吴鸣专业组的患者,而且需要在医生指导下进行个体化应用。本文既不代表妇科肿瘤专业组常规,也不是一般性的指南推荐。本文内容将进行持续的更新和改善,同时热烈欢迎同事和患者提出修改建议,进行批评指正。

化疗介绍

化疗是恶性肿瘤重要的治疗手段。化疗药物有很多不良反应和副作用,根据药物不同而有所变化。我们在这里给出一些有共性的检查和注意事项

检查预约

出院后3天内请持就诊卡到门诊交费,下次化疗前需完成下述检查,并在看门诊时携带所有检查结果。×表示不需要预约,√表示需要预约。

请提前完成规定检查,携带结果就诊。以下表为例(这只是一个例子)

血液检查

血液检查中血常规的异常最为多见,如果出现下述异常,请及时门诊或急诊就诊。否则无法进行常规方案的化疗。

若血常规异常请及时门诊或急诊就诊:白细胞降低注意保暖,预防感染,根据血象降低情况在医师指导下使用升白药物治疗;血小板降低请注意保持大便通畅,避免使用硬毛牙刷,避免磕碰;血红蛋白降低应在医师指导下选择药物治疗和膳食调整,必要时输血。

作者:陶凝,李雷

单位:中国医学科学院北京协和医院

说明:本文内容仅适用北京协和医院妇科三病房吴鸣专业组的患者,而且需要在医生指导下进行个体化应用。本文既不代表妇科肿瘤专业组常规,也不是一般性的指南推荐。本文内容将进行持续的更新和改善,同时热烈欢迎同事和患者提出修改建议,进行批评指正。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

有帮助
期待更新

冯秀山 主治医师

福建协和医院 妇产科

问医生 去挂号

更多文章

卵巢癌术后注意事项... 的相关咨询
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅