透明质酸（玻尿酸）注射的那些事儿

1透明质酸其人

说透明酸好多人不知道，说玻尿酸大家会做恍然大悟状，玻尿酸其实是港台人的叫法，大陆业内叫透明质酸。之所以叫这个名称，这是因为他最早是从牛眼玻璃体里提取出来的，叫Hyaluronic acid（HA），因此就有了根据词根构成直译成玻尿酸或者意译成透明质酸这两个称呼。透明质酸于1934年被发现，被修饰做成凝胶用于美容目的的注射则是1998年开始的，是个年龄很大的医美新人。

透明质酸还叫玻璃酸，其实他不是酸，是一种酸性粘多糖。虽然是糖，但是他不甜。很多高分子物质就是这么复杂，很难搞清楚他们的性质，跟人一样复杂。

2.透明质酸的能力

透明质酸广泛存在，是组成细胞外基质的主要成分。透明质酸没有种属和组织特异性，因此一般不会产生免疫排斥作用。HA具有保水、润滑、调节渗透压、调节细胞增殖、分化等作用，被广泛用于骨科、眼科、妇科、外科手术后防粘连、创伤外科以及整形美容及保健食品等领域。

HA有一个突出的特点，可以吸收1000倍于其重量的水分，吸水后体积增大，向周围产生膨胀压力使其可以支撑周围组织，因此他可被用作填充材料。

普通的透明质酸只能有粘稠的保湿、润滑的作用，并且很容易被降解。化学家将线性透明质酸分子链之间进行交联，形成一种网状大分子（下图），黏性的溶液变为凝胶状，支撑力大大增强。就相当于把米粉水做成了糯米糕（Q弹了）。

3.面部衰老与透明质酸

随着年龄增加,胶原蛋白、透明质酸等细胞外基质减少，支架性结构减弱，引起皮肤纹理、皱褶的形成和加深；皮下软组织的萎缩、松弛在重力作用下产生下垂移位，这些变化引起皮肤纹理、皱纹、皱褶以及凹沟的形成并加深（如鼻唇沟、木偶纹、泪沟），逐渐呈现老态。

老化的表现除了质地外，还有容积的变化，如鼻唇沟的加深。这就需要进行填充来改善问题。目前FDA及我国sFDA批准的填充物中HA类制剂的使用量排名第一。

透明质酸填充的适应症：

1.鼻唇沟

2.隆鼻

3.隆下巴

4.泪沟

5.木偶纹

6.静态皱纹

7.苹果肌

8.丰唇

9.丰颞部（太阳穴）

10.丰额头

透明质酸填充的优点是创伤小，立竿见影，没有恢复期，不用忍受手术的痛苦，缺点是不是长期，需要重复注射。关于透明质酸维持的时间差别较大从七八个月到十七八月都有，这具体要看透明质酸类型（制作工艺）

当然，我们还要知道它可能有如下不良反应。

4.透明酸填充的不良反应：

• 血管栓塞引起的相关问题：这是最严重的并发症，并且发生率不罕见！前面知道透明质酸是一种凝胶样的东西，有点类似于口香糖，那么如果注射到血管，必然会堵塞血管，而我们的机体靠血液滋养，因此堵了哪块就其支配局域就出问题

  

  最关键的问题我们血管网存在互联互通机制，很多时候不是打到哪儿哪儿堵，常常发生在“意想不到”的地方：注射鼻唇沟鼻翼皮肤坏死了，注射鼻子眼睛失明了，填充颞部（丰太阳穴）脑栓塞了……尤其在微整形疯狂的当下，在利益的驱使下，剃刀哥发廊妹都敢打针抽脂，产生了很多损害，各大整形中心、眼科、神经内科收治了很多此类并发症患者。
  

（图片来自网络）

• 淤青 这个很好理解，注射过程难免刺破小血管，导致淤青，一般两三天可以吸收。

• 轻度疼痛或者肿胀感，发生率20%左右。

• 局部红肿，发生率50-70%。

• 过敏反应，局部过敏反应多见于注射后l～3个月，通常由饮酒或食用辛辣食物、海鲜等诱发。好发于泪沟及面中部等区域，表现为不同程度的局部红肿和发病间隔无规律。

• 矫枉不足或矫枉过度 矫枉过度者，可采用透明质酸酶溶解后，行局部修整—。

• 局部感染

• 皮下硬结 通常发生在注射后1～4周，通过局部加压按摩或热敷可改变结节形态，必要时可使用透明质酸酶溶解。

• 迟性色素沉着透 淤血吸收形成色素。

• 免疫性反应和肉芽肿 尽管透明质酸具有免疫惰性，但还是有致迟发型超敏反应的可能，虽然罕见。表现为异物肉芽肿、无菌脓肿或者非炎性纤维瘤。

• 填充物游走 主要发生在鼻唇沟等经常活动的部位，此外，如果在疏松的组织层次内注射较大量的填充物，受其重力的影响也会产生变形。

总之，透明质酸注射美丽与风险并存，一定要到正规医疗机构就诊！