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医学科普

小儿偏头痛有什么特点?

发表者:冯艳蓉 209人已读

(一)发病原因

目前认为偏头痛是在遗传素质基础上形成的局部颅内外血管对神经-体液调节机制的阵发性异常反应。紧张、恐惧、激动、睡眠不足、气候变化、噪音、闪光刺激、某些特殊食物的摄入如奶酪、巧克力等因素,均可诱发偏头痛发作。好大夫工作室神经内科冯艳蓉

(二)发病机制

头痛真正的病因与发病机制尚未明确,提出了许多学说,但偏头痛发作时颅内、外血管舒缩障碍已被证实。

1.遗传因素: 现认为偏头痛与遗传有关,其阳性家族史为50%~80%。

2.血管源学说: 认为偏头痛的先兆症状与颅内血管的收缩有关,随后由于颅外血管的扩张,血管周围组织产生血管活性多肽,导致无菌性炎症而诱发头痛

3.神经源学说 认为偏头痛时神经功能变化是首要的,血流量的变化是继发的。

(三)诊断

小儿偏头痛可以分为各型

(1)典型偏头痛

此型少见,头痛发作前有明显的先兆,多为视觉性先兆,少数病人有感觉性或运动性先兆等,接着出现头痛,伴有恶心、呕吐。

(2)普通型偏头痛

此型小儿最常见。头痛发作前无先兆,多为两颞、两额部间歇性、搏动性疼痛,伴有恶心、呕吐。

(3)偏瘫型偏头痛

此型多数从儿童期发病,儿童期在偏瘫发作时尚可出现抽搐、舞蹈症,并可出现脑干功能不全。

(4)眼肌麻痹型偏头痛

大多数病人第1次发作在12岁以前。婴儿偶见。此型病人临床表现与成人相似。

(5)基底动脉型偏头痛

此型小儿较常见,多发生于少年女孩。病人几乎都有明显的家族史。发作突然,每次发作可有视觉症状、眩晕、共济失调、构音障碍、耳鸣等,同时伴有头痛

(6)腹痛型偏头痛

患此型的病人全部都是儿童,女孩多见,占60%左右。43%的病人在典型或普通型偏头痛发作时伴有剧烈腹痛,多位于脐周围,同时伴有恶心、呕吐。此型病人较易诊断。

(四)鉴别

小儿偏头痛发作与成人偏头痛发作表现十分相似,但仍有许多不同点,可有以下区别:

(1)儿童偏头痛男孩多见,可达60%以上;而成人男性偏头痛只占20%左右。

(2)小儿偏头痛发作时间短,一般只持续1~12个小时,很少超过12小时;成人偏头痛发作时间较长,一般为几个小时至几天。

(3)小儿偏头痛多为双侧性头痛,一侧性头痛发生率较低,约占25%~60%;而成人偏头痛表现为一侧性偏头痛较高,可占75%~91%。

(4)小儿偏头痛视觉症状较少见,占10%~50%;成人则占60%~75%。

(5)小儿偏头痛伴恶心、呕吐十分常见,几乎达100%,成人则占60%~70%。

(6)小儿偏头痛发作,因偏头痛性脑血管痉挛引起脑缺氧而致抽搐,约占5.4%~11.3% ;而成人伴发抽搐者较少,只占3%以下。

(7)小儿偏头痛家族遗传史发生率较高,约占70%以上;成人则相对较少,占30%~60%。

(五)预防

为了预防儿童偏头痛的发作,家长应该在生活上多关心孩子,尽量使孩子的生活有规律。要减轻孩子的学习负担,避免过度疲劳和精神紧张。饮食方面,不要让孩子过饥过饱,尽可能不要让孩子进食奶酪、熏鱼及巧克力等可诱发偏头痛的食品。

 

 


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发表于:2021-01-26 15:31

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