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冯玉
冯玉 主治医师
义乌市妇幼保健院 妇产科

闭经

 闭经就是月经从未来潮或者异常停止。生理情况下的闭经指青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后的月经不来潮。病理性闭经分为两种:原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指女性年龄超过16周岁,无月经来潮或超过14周岁,无月经来潮,并且无第二性征发育(如:乳房发育,腋毛、阴毛的出现)。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。义乌市妇幼保健院妇产科冯玉

        原发性闭经的病因有:染色体异常;生殖道发育畸形等。需要注意的是如果是两性畸形中的一种,腹腔内有隐睾,应该及时发现,及时手术切除,否则有癌变的可能。

        有过月经初潮并有性生活妇女闭经后首先可以自己排除妊娠的可能。自行使用“验孕棒”进行尿液监测。如果没有怀孕,则考虑病理性继发性闭经。 需到医院就诊。门诊可以进行:

(1)激素的六项检查,包括卵泡刺激素(FSH),促黄体生成素(LH),雌二醇,睾酮,孕酮,催乳素;

(2)甲状腺功能的检查,一般首次检查促甲状腺激素(TSH);

(3)盆腔B超检查。

        这一套检查,结果一般2-3天后可以拿到。根据结果,判断闭经的原因。 闭经的原因按病变部位分类:

(1)子宫性闭经;(2)卵巢性闭经;(3)垂体性闭经;

(4)下丘脑性闭经。或者可以进行“黄体酮试验”,如果黄体酮后有出血,那么提示体内是有一定的雌激素的。

 

        如果用药后仍没有出血,则考虑两种情况(需再次排除妊娠的可能):

(1)子宫病变;(2)体内雌激素水平太低。起因可以是卵巢早衰,或者中枢性闭经(病变在下丘脑或垂体);对于没有出血的病人,医生会再次进行“雌孕激素试验”,用药后有出血,则排除子宫性闭经;如果仍没有出血,则考虑子宫性闭经。可能是子宫内膜结核、宫腔粘连等。可以做宫腔镜、子宫内膜诊断性刮宫、子宫造影等检查来寻找病因。

 

        其中有一种疾病,叫多囊卵巢综合征(PCOS),患者的症状多见的是月经稀发,甚至闭经。这种体内持续的、无周期性的、相对偏高的雌激素水平对子宫内膜的刺激,又没有孕激素拮抗,可增加子宫内膜癌和乳腺癌发病率。

        因此,父母们应该关注女儿的初潮情况,及时发现异常,及时就医;长期继发性闭经的患者应该引起自己的重视,及时去医院就诊,以免耽误治疗。

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