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医学科普

高危型HPV感染会影响怀孕吗?

发表者:冯玉 1833人已读

    人乳头瘤病毒(英文缩写为HPV)是导致宫颈癌的主要原因之一。因此,定期HPV-DNA检测,尤其是检测高危型HPV感染非常重要,可以预测发生宫颈癌的风险。目前宫颈癌预防检查的方法有HPV-DNA检测法、传统巴氏细胞学涂片检查法、薄层液基细胞学涂片法、阴道镜检查法。该技术可以精密的对人乳头瘤病毒进行检测,以确定其是否是高危型感染,使更多的患者有效地防止宫颈癌的发生。义乌市妇幼保健院妇产科冯玉

  HPV感染途径很广泛

  HPV感染除了性行为是主要传播途径以外,还可通过直接接触感染。也就是说,如果在日常生活中手接触到了带有HPV的东西,入厕、沐浴时会不经意将病毒带入生殖器官,或者是生殖器官直接接触到带有HPV的浴巾、浴缸、马桶等物品都可以传染上HPV,所以说感染HPV的几率非常大。

  感染HPV后,大多数感染会在一定时间后自然消退,并不引起宫颈细胞的改变和致病。即使出现持续性的HPV感染,如果能在早期就及时进行了治疗,就可以避免宫颈癌的发生。 35岁以上的女性如果存在持续HPV感染的情况,就属于高危人群,患宫颈癌的风险相对高一些。

  什么是人乳头瘤病毒(HPV)及其对怀孕的影响?

  人乳头瘤病毒(简称HPV)是一种嗜上皮性病毒,有高度的特异性。长期以来,已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣,如宫颈癌、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤等。

  (1)HPV的分类

  在临床上,根据HPV致病力大小或致癌危险性大小不同可将HPV分为低危型和高危型两大类。

  1、低危型HPV:一般来说通过自身的免疫系统就能自身消除。

  2、高危型HPV:它可引起外生殖器癌、宫颈癌及高度子宫颈上皮内瘤,其种类达百十多种,临床上最危险的有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58型等。

  (2)高危型HPV感染患者是否能够怀孕?

  女性宫颈的HPV感染是比较常见的一种疾病,可以引起宫颈炎、尖锐湿疣、宫颈内皮瘤样变,甚至宫颈癌。其中持续的高危型HPV感染已经证实和宫颈癌的发生密切相关。所以高危型HPV感染还是值得高度重视的。

  高危型HPV患者是否能够怀孕,这是许多人关注的问题,据相关报道,高危型HPV感染是可以怀孕的,但前提是在不引起其他病变的前提下,如尖锐湿疣,宫颈的恶性病变等。

  所以,首先对高危型HPV病毒的感染要早发现早给予彻底治疗,其次是治好宫颈病变,然后再准备怀孕。然而想要彻底治愈HPV病毒的感染,需要有先进的检测方法,只有精确的检测结果才使HPV感染的治疗和预后会更好。

  常用的HPV检测方法有什么?

  常用的HPV检测方法主要包含以下几个:

  1、核酸印迹原位杂交:适用于HPV分型和HPV-DNA分子量鉴定,灵敏度高,但操作复杂,需新鲜组织标本,不便于临床推广。

  2、斑点印迹:其敏感度和特异性均低于核酸印迹原位杂交法,经济实用,但实验过程中存在有放射性污染。

  3、原位杂交:通过非放射性探针对石蜡组织进行检测,且能做定位检测,假阳性率低,但灵敏度不高。

  4、杂交捕获法(即HC2-HPV-DNA检测) :现武汉仁爱医院就是采用此领先方法,检测HPV的分型以及对宫颈造成的危害程度,弥补了细胞学检查的不足,从而为治疗HPV提供临床治疗依据,以达到早发现、早治疗,远离宫颈疾病,健康怀孕的目的。

  多久进行一次HPV检测?

  1、首次HPV 检测:如果已经30岁以上(特殊人群应提前),且从未进行过HPV检测,则应在细胞学检查的同时行一次HPV检测。

  2、如果在20-30岁之间,只有当细胞学检查结果为临界,即非典型细胞的改变(简称“ASC-US”)的情况下需要进行HPV检测。

  3、HPV 复查:如果已经30岁以上,HPV检测的频率取决于上一次检查的结果。如果细胞学和HPV检测的结果都显示正常,可每3年进行一次复查。

  专家提醒

  HPV:发展到癌症需几年

  无论宫颈癌和癌前病变的平均发病年龄提前多少,留给人们发现疾病的时间还是很充裕的。

  由HPV感染发展为癌症需要几年或十几年,因此,只要女性有自我保健意识,定期做检查,绝大多数可以预防。

  宫颈癌有一个相对漫长的癌前病变期,从宫颈癌前病变发展成宫颈浸润癌,平均需要10年时间。在这个时期及时发现并给予正确的治疗,完全可以阻断癌变发展。

  预防:定期妇检最重要

  根据世界卫生组织的报告,发达国家的宫颈癌发病率已明显下降,很大程度上归功于对宫颈癌的有效预防和早诊早治。赵先兰认为,要预防宫颈癌,关键在于定期的宫颈癌预防检查。

  宫颈癌的预防工作是一项系统工程,应受到广大女性关注。调查发现,在宫颈癌患者中,有1/4从未进行过宫颈癌预防检查。全国20~69岁的女性,每两年接受一次常规宫颈防癌检查的比例不到1%;50岁以上的女性几乎从来不做宫颈癌预防检查,这些女性患浸润性宫颈癌的几率很大。

  治疗:尽可能维护生理机能

  宫颈癌发病逐渐年轻化,很多患者还处于生育年龄,对治疗提出了更高的要求,包括保留内分泌、生育和性功能等。

  对于宫颈原位癌的年轻患者,局部切除宫颈就可以了,这样能保留生育功能,治愈率也能达到97%。对中老年女性,则主张做全子宫切除术。

  浸润癌早期、未生育的患者不需要做大规模的根治性手术,可对宫颈做一个较大的局部切除,密切随诊。

  如果浸润癌的年轻患者强烈要求保留生育功能,且癌变较小,没有转移到淋巴结,可保留子宫。不过,术前要向患者告知这种手术的可能后果,如不孕、流产、早产,尤其是癌症复发等。目前在宫颈癌治疗方法的选择上,强调以人为本原则,在彻底治疗的同时,尽可能维护生理机能。

  18-70岁女性都要有防癌意识

  有性生活的女性从18~20岁开始做细胞学检查,或者从第一次性生活后一两年内开始,每两年做一次宫颈癌预防检查。

  70岁以上的女性,如果最近5年内两次宫颈癌检查正常,可以停止检查。

  初次性行为早、多性伴、吸烟、高危险型HPV感染者患宫颈癌的风险高,应适当增加宫颈癌预防检查次数。

  子宫切除的女性应做宫颈癌预防检查,对于正在接受激素替代治疗的女性同样适用,不会增加患宫颈癌的危险性。怀孕女性在孕期做细胞学检查,不会对妊娠产生任何影响。

  HPV宫颈癌疫苗

  宫颈癌疫苗效果有限,最佳接种时间为青春期前,但也并非一劳永逸。梅艳芳、李媛媛等明星都是因为宫颈癌去世的,而3月初,曾在海岩大戏《舞者》中担任周欣一角的27岁女演员宋汶霏也因子宫癌去世,再次引发大家对宫颈癌的讨论。宫颈癌成为目前为止唯一病因明确的肿瘤,并且预防子宫颈癌的疫苗,是全球唯一一种可以预防的癌症。有不少白领到港澳去打人乳头瘤病毒(HPV)疫苗,以防范宫颈癌。

  疫苗接种不能取代宫颈癌筛查

  目前美国食品和药物管理局(FDA)批准的HPV疫苗有两种:四价疫苗(针对6型、11型(主要引起生殖道疣)、16型、18型(主要引起宫颈及阴道肿瘤)HPV)和二价疫苗(针对16型、18型HPV)。前者适用于9岁~26岁女性,后者适用于10岁~25岁女性。尽管两种疫苗都可使接种者对16型和18型HPV产生免疫,而70%的宫颈癌也是由这两种HPV引起,但是,其他亚型的HPV仍可使接种者患上宫颈癌,因此,疫苗接种不能取代宫颈癌筛查,接种者仍要接受与未接种者相同的筛查。

  疫苗最好在青春期前就注射

  到境外接种宫颈癌疫苗并不便宜,需打3针,每针几千元。因此,目前到境外接种疫苗的女性多为高收入人群,其中大多数已处于性活跃期。“一旦有了性经验,就意味着可能已接触过HPV病毒,甚至受到了感染。再打疫苗的话,保护效果就没有那么理想了。”符孜牧医生告诉记者,宫颈癌疫苗的最佳接种时间是在女性有第一次性行为之前,最好能像乙肝疫苗一样,在女性幼小时就进行普种。据了解,国外接种HPV疫苗的人群有相当大的比例是即将进入青春期或者正当花季的女孩。

  疫苗虽有上述局限,仍不失为降低感染风险的积极预防手段。不过,从防范宫颈癌的角度来看,“熟女”预防宫颈癌,未必要抱定疫苗这一棵“树”。“感染HPV后,病毒可潜伏在细胞内若干年,一旦机体免疫力降低,潜伏的病毒可恢复活动。”

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发表于:2015-01-18 21:18

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