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就诊指南

男性生育前检查(包含检查项目、时间、注意事项、检查

发表者:封玉宏 11950人已读

全面二孩政策终于实行了,想快点怀上二胎,怎样提高质量及命中率?天津医科大学第二医院泌尿外科封玉宏

为了胎儿和孕妇的健康,备孕夫妻一定要进行孕前检查女性孕前检查主要包括血常规尿常规B超检查弓形体筛查染色体检测等,男性孕前检查主要包括精液检查泌尿生殖系统检查等。

男性生育前检查注意事项:

1.男性在孕前检查,要注意保证规律的生活方式,要避免熬夜,要劳逸结合,适当进行体育锻炼,饮食要注意营养全面、均衡,多吃富含优质蛋白质的食物,尽量避免吃高脂、高糖、高蛋白的食物。

2.检查前三天不要抽烟喝酒,不要吃油腻、糖分高的食物。男性朋友要在计划怀孕之前的三个月甚至半年之内戒烟戒酒,因为吸烟会引发性功能障碍,降低生育能力,影响到受孕的成功率,影响受精卵及胚胎的质量;长期的大量饮酒,会导致男性的精子数量减少,活力降低,畸形精子,影响受孕和胚胎发育。

3.孕前检查前3—7天不能有性生活,禁欲时间太短或太长都有可能影响精子的质量。

4.体检前一天应洗澡,保证身体的清洁度。

5.抽血要空腹,因此检查前一天晚饭后不要再吃东西,保证在抽血前空腹8小时以上

精液常规 

精子浓度:利用精子计数器计算,正常的精子浓度每ml二千万只以上 ( 20 x 106 ml )。 精子活动力:一般分为四级:a级:快速前进; b级:缓慢前进;c级:原地摆动;d级:不动。正常的精子活动性至少50%为a与b级,或25%属于a级。 精子型态:正常的精子型态,头部是卵圆形的,长4.0 ~ 5.5μm,宽1μm。顶体占整个头部的40 ~70%,且没有颈部、中段或尾部的异常。通常需经进一步的固定染色处理后才能正确分析。

标本采集精液检验的目的,主要为检查婚后不育的原因。除女性所致的原因外,男性精子的质与量是否正常,也有同样重要意义。

受检者为何采集和转送精液,似乎是个很简单的问题,但操作不规范,直接影响着检验结果的准确性。所以,将正确的采集与转送方法告诉给受检者。

一、精液采集时间:最好是在禁欲48小时之后,7天之内。

二、采集的方法:手淫法,直接将精液射入洁净干燥瓶内。某些特殊情况,不能手淫采集精液时,可用特制的避孕套采集精液。普通避孕套不能用,因为普通避孕套可能含有抑制精子活动的化学物质,影响精子的存活。中断性交取精液,是不可取的,因为很有可能丢失精子密度最高的射出精液的初始部分。

三、采集的精液应及时送检,不能超过1小时,并记录取精时间,否则会影响精子的活动力与活动率。

四、将精液送检验室过程中,应注意温度在20℃以上。但不能超过40℃。

精液量

[正常参考值]2-5ml。

[临床意义]

1. 若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常,说明精囊或前列腺有病变;若精液量减至数滴,甚至排不出,称为无精液症,见于生殖系统的特异性感染,如结核、淋病和非特异性炎症等。

2.若精液量过多(一次超过8m1),则精子被稀释而相应减少,有碍生育。

颜色检查

[正常参考值] 灰白或乳白色,久未射精者可呈浅黄色。

[临床意义]

1.黄色或棕色脓样精液:见于精囊炎或前列腺炎等。

2.鲜红或暗红色血性精液:见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。

粘稠度和液化

[正常参考值] 粘稠胶冻状,30分钟内自行液化。

[临床意义]

1.精液粘稠度低,似米汤样,可因精子量减少所致,见于生殖系统炎症。

2.液化时间过长或不液化,可抑制精子活动而影响生育,常见于前列腺炎症等。

精子活动率

[正常参考值] 正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好,有中速运动,但波形运动的较多)以上,射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应>0.60。

[临床意义] 如果0级(死精子,无活动能力,加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良,精子原地旋转、摆动或抖动,运动迟缓)精子在0.40以上,常为男性不育症的重要原因之一。

精子活动力

[正常参考值]

射精后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子>0.80;

射精后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子>0.60;

射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。

[临床意义] 活动不良或不活动的精子增多,是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染,某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等,也可使精子活动力下降。

精子计数

[正常参考值] (100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108。

[临床意义]

1.精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常,见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。

2.精液多次未查到精子为无精症,主要见于睾丸生精功能低下,先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子,否则说明手术失败。

3.老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。

精子形态

[正常参考值]

畸形精子:<10%-15%; 凝集精子:<10%;< p="">

未成熟精细胞:<1%。< p="">

临床意义

1.精索静脉曲张病人的畸形精子增多,提示精子在不成熟时已进入精液,或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧,或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸,上述原因均有损于精子形态。

2. 精液中凝集精子增多,提示生殖道感染或免疫功能异常。

3. 睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时,精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。


生殖激素检查:

通过测定性激素水平来了解男性内分泌功能和诊断与男性不育和生精功能障碍相关的疾病.常用的性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。

检查时间

男性只要没有剧烈运动,生活规律,上午8-11点空腹可随时检查。

检查内容

1、黄体天生素。通过检查这个项目可以了解男性朋友的LH值到底如何,可以有效避免性腺功能减退,原发性睾丸衰竭、精细管发育不全。还能够确定患者是否患有不育症。
2、泌乳素。会对男性朋友的下丘脑一垂体功能障碍进行诊断,由于垂体肿瘤可能会引起高催乳素血症,也许还有可能和男性阳痿有关。
3、雌二醇。通过检查雌二醇,可以确定男性是否有女性化综合征,或者是乳房女性化,通过雌二醇的数值,还能判断有没有患上睾丸癌。
4、卵泡天生素。需要检查男性朋友的FSH,由于无精症和少精症都会受FSH影响,而且同时还会影响男性睾丸,有可能出现衰竭以及精细管发育不全,
5、孕酮。通过这种检测,可以判定患者有无排卵及未孕女性的黄体功能。
6、睾酮。这种检测对于睾丸功能障碍的诊断非常有帮助。

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发表于:2016-08-23 20:54

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