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原创 一起来认识“颅内动脉瘤”!

冯政哲 主治医师 上海长海医院 神经外科
2016-12-23 2713人已读
冯政哲 主治医师
上海长海医院

    动脉瘤并不是“肿瘤”,它是颅内动脉血管壁局部的小泡样凸起,发表机制尚不明确,目前多认为与炎症、血流动力学改变有关。

    未破裂动脉瘤可以毫无症状,一旦动脉瘤破裂则引起“脑出血”,患者可出现头痛、呕吐、癫痫甚至昏迷,动脉瘤首次出血的死亡率为30%左右,而再次出血的残死率可高达70%以上,因此它又被称为人体内的“不定时炸弹”!文献统计,国外的未破裂动脉瘤检出率在3%左右,而在我国却高达7%。海军军医大学附属长海医院神经外科冯政哲

    然而,是不是所有的动脉瘤都需要治疗呢?答案是否定的。针对未破裂动脉瘤的大宗病例研究主要有ISUIA和UCAS研究,结果发现女性、大小大于7mm、位于前交通动脉瘤、吸烟史、有动脉瘤家族史的动脉瘤患者破裂出血风险更高。中国颅内动脉瘤治疗专家共识中提出:女性、前交通、后交通、吸烟、高血压、多发动脉瘤、家族史的患者应该积极的治疗。对于另一部分观察的患者应该密切的定期随访,如果动脉瘤有增大、形态发生变化,则需要手术介入。

    动脉瘤的治疗方式有介入栓塞和开颅夹闭,随着ISAT结果的发布,证实了介入栓塞相对于开颅夹闭术的手术并发症率更低、患者的远期预后更好,然而动脉瘤复发率较夹闭组高,不过随着球囊、支架、血流导向装置等介入产品的推出,动脉瘤的致密栓塞率较以往得到了很大的提高。因此,介入栓塞已经成为动脉瘤的首选治疗方案。

    最后强调一点,动脉瘤的复查非常重要!术后一定要定期复查!常规是3个月后门诊复查头颅MRA,半年后再次住院行DSA复查。

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