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冯恩山 三甲
冯恩山 主任医师
北京地坛医院 神经外科

不宁腿综合征(RLS)的临床表现

不宁腿综合征的临床表现

首都医科大学附属北京地坛医院神经外科冯恩山

1.在任何年龄均可发生,中老年发病多见,男女比例约为1:2.


2.患者在夜间睡眠时出现双下肢难以名状的不适感,或酸胀感、刺痛感、烧灼感、蚁走感、紧箍感和撕裂感等,或称骨头里或肌肉深部不适,腓肠肌明显,也可为疼痛,迫使患者捶打、活动双腿或下床走动以缓解症状,午夜至凌晨3点为发作高峰。最初可出现在一条腿,症状逐渐累及另一条腿,症状持续,难以忍受。数年后上肢可出现类似症状,甚至波及髋部、背部及面部。注意力高度集中时症状可减轻,冷水或热水浴对大多数病人有效。


3.不适感影响患者睡眠,常伴睡眠障碍,夜间睡眠剥夺可出现日间过度困倦或嗜睡、记忆力下降和精力不集中,甚至导致抑郁、焦虑、认知功能及生活质量下降等。如患者就诊时只抱怨睡眠障碍,忽略感觉不适合运动异常。


4.80%的患者伴发睡眠周期性小腿运动,是小腿周期性反复刻板的不自主运动,多为双侧,可一侧为主或两腿交替。典型呈大趾节律性背伸及踝部背屈,类似Babinski征。82%-100%的PLS患者多导睡眠图(PSG)睡眠中周期性肢动(PLMS)指数>5,一般认为不伴PLM不太可能是PLS。


5.本病呈慢性病程和良性经过,可长达数十年,或有明显波动。特发性PLS随年龄增长病情加重或缓解-复发。有些孕妇分娩后症状可消失。病情可受气候影响,温暖季节易加重。缺铁性患者预后好,肿瘤患者预后差。


6.神经系统查体无阳性体征。血常规、血清铁、血清铁蛋白、叶酸、维生素B12、肌酐和促甲状腺激素等检查对症状性RLS诊断有参考意义。多导睡眠图(PSG)有助于了解睡眠与RLS的关系。


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冯恩山
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