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冯法博 三甲
冯法博 副主任医师
浙江省人民医院 骨科

腰腿疼有可能不仅仅是腰椎间盘突出症,而是椎管狭窄症!

转自北医三院骨科孙垂国教授公众号“脊柱专家孙垂国”浙江省人民医院骨科冯法博

很多老年人一有腰腿疼,就怀疑自己是不是腰椎间盘突出。其实,真正的腰椎间盘突出症,中青年患者占大多数,而老人多发的腰腿疼,很多是因为椎管狭窄症导致的。

常表现为腰腿疼痛、无力、臀股外侧发麻,走路时加重,平卧后减轻,也可出现间歇性跛行或大小便障碍。

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什么是腰椎管狭窄症?

腰椎管狭窄症是指:患者在各种因素的影响下腰椎管出现骨性纤维结构的异常变化,导致患者腰椎管腔相较正常健康的椎管腔而言更为狭窄,使得腰部硬脊膜和神经根引受到压迫而出现一系列的症状的病症。

腰椎管狭窄的症状

 1、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛,弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失,若继续再走,不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重,前屈时症状减轻。

2、 大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,腰前屈不受限制,后伸活动往往受限。

 3、马尾神经压迫症。腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫,出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状,严重时可出现大小便及性生活障碍症状。

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腰椎管狭窄的护理要注意以下几点

1、注意卧床休息:腰椎管狭窄的患者应该睡硬床垫,因为硬床垫比软床垫的支撑力好,可以更好的支撑腰椎。尤其是在发病初期和治疗期间,关节韧带比较松弛,炎症较重,如果休息不好可能加重病情。

2、要注意患部活动姿势:腰椎管狭窄的护理还要注意腰部姿势,不能剧烈的或幅度较大的活动,避免弯

腰、负重。经常起来活动活动僵硬的身体,对我们的腰部也有着很好的缓解效果。

3、腰的保护:要防止腰部受凉,防止腰部长时间的处于一种姿态,肌力不均衡,造成腰的劳损。

腰椎管狭窄的锻炼方法

1

 直腿抬高锻炼

主要锻炼腘绳肌和股四头肌。病人平卧于床上,双腿交替抬高、放下,反复进行,抬腿时应伸直膝关节,使腿与床面成30度角,每次停留5~10秒钟。

2

侧卧位舒缩锻炼

病人侧卧于床上,上边的腿抬高,抬腿时应尽量使两腿之间的角度为直角,两腿交替进行。此方法可使下肢的外展肌群和臀部得到锻炼。

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