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朱保 三甲
朱保 副主任医师
浙江省人民医院 整形外科

陈旧性烧伤疤痕需防止变异(2)

 
术前检查:
 
l活检:为鳞状细胞癌(分化程度:中
 
度)
lCT报告:左额部分骨缺如、外板不规则
 
骨质吸收,额部头皮部分缺如变薄;
 
lMR报告:左侧额部恶性肿瘤
 
 
 
手术过程:
 
 
l仰卧位,全麻稳定后,消毒手术野皮
 
肤,常规铺无菌巾单,1%利多卡因于肿
 
瘤边界旁开2cm局部浸润
l切除范围前至眉上缘,左
 
侧至耳廓上3cm,后侧至顶后,右侧至
 
中线旁2cm,切除面积约12cm*13cm
 
,深及颅骨。颅骨表面去除全层头皮及
 
骨膜,见额部约2cm*3cm颅骨全层破
 
坏、缺失。
l扩大咬除周围颅骨约7cm*10cm,暴露
 
硬脑膜,见硬脑膜前部及后部有毛糙样
 
改变。切除硬脑膜3cm*3cm及
 
1.5cm*1.5cm。切除皮肤及硬脑膜均送
 
术中冰冻病理检查,确认周缘阴性。
 
l切开左大腿外侧皮肤,取阔筋膜
 
5cm*6cm,修剪后覆盖硬脑膜缺损,周
 
围严密间断缝合
l颅骨外板上钻孔至板障,生理盐水冲洗
 
后,硬脑膜上放置引流条,异种皮覆盖
 
头皮缺损区,周围间断缝合,适度压力
 
包扎。
 
 
l
真诚赞赏,手留余香
朱保
朱保 副主任医师
浙江省人民医院 整形外科
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