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朱保 三甲
朱保 副主任医师
浙江省人民医院 整形外科

陈旧性烧伤疤痕需防止变异(4)

 
(续前)病理诊断:
 
l“前额及头顶部”肿瘤,3*2*2cm,中
 
分化鳞状细胞癌,肿瘤浸润性生长,浸
 
润脑膜,血管累犯(-),淋巴管累犯浙江省人民医院整形外科朱保
 
(-),神经累犯(-)。手术切缘阴
 
性。
 
术后情况:
 
 
l术后额顶部创面渗出较多,予甘露醇、
 
尼莫克斯治疗后渗出减少;但患者出现
 
神志淡漠等现象,复查电解质提示低
 
钾、低钠,停用甘露醇、及尼莫克斯并
 
予补钾后症状改善;
 
l患者进食少,营养状况差,查肝功能:
 
总蛋白52.87g/L 白蛋白30.66g/L,予
 
静脉补充氨基酸及脂肪乳剂后稍有改善;
l每日午后低热,换药后无明显改善。创
 
面分泌物培养结果提示铜绿假单胞菌感
 
染。予调整抗生素,阿米卡星联合凯复
 
定,体温无明显下降,换药时可见人工
 
皮下有脓性液体流出。
 
 
 
目前情况:
 
 
 
l体温正常。
 
l创口分泌物培养:无细菌生长。
 
l创口无脑脊液溢出。
 
l创面干燥。
 
l周边有新生肉芽生长。
 
l但颅骨部分无新生肉芽生长,这个情况
 
在当初手术时就看得出来。
 
 
目前存在的潜在威胁情况:
 
 
 
l继发感染
 
l大出血。
 
l颅脑外伤
 
l其他重要器官衰竭。
 
 
 
目前急需解决的问题:
 
 
 
 
l头颅创面自体皮的覆盖:
 
l采用什么方法较为迅速、
 
l损伤小、
 
l成活率高、
 
l费用低?
 
(续待)
 
 
 
真诚赞赏,手留余香
朱保
朱保 副主任医师
浙江省人民医院 整形外科
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