朱保
副主任医师
浙江省人民医院
整形外科
陈旧性烧伤疤痕需防止变异（4）
（续前）病理诊断：
l“前额及头顶部”肿瘤，3*2*2cm，中
分化鳞状细胞癌，肿瘤浸润性生长，浸
润脑膜，血管累犯（-），淋巴管累犯
（-），神经累犯（-）。手术切缘阴
性。
术后情况：
l术后额顶部创面渗出较多，予甘露醇、
尼莫克斯治疗后渗出减少；但患者出现
神志淡漠等现象，复查电解质提示低
钾、低钠，停用甘露醇、及尼莫克斯并
予补钾后症状改善；
l患者进食少，营养状况差，查肝功能：
总蛋白52.87g/L 白蛋白30.66g/L，予
静脉补充氨基酸及脂肪乳剂后稍有改善；
l每日午后低热，换药后无明显改善。创
面分泌物培养结果提示铜绿假单胞菌感
染。予调整抗生素，阿米卡星联合凯复
定，体温无明显下降，换药时可见人工
皮下有脓性液体流出。
目前情况：
l体温正常。
l创口分泌物培养：无细菌生长。
l创口无脑脊液溢出。
l创面干燥。
l周边有新生肉芽生长。
l但颅骨部分无新生肉芽生长，这个情况
在当初手术时就看得出来。
目前存在的潜在威胁情况：
l继发感染。
l大出血。
l颅脑外伤。
l其他重要器官衰竭。
目前急需解决的问题：
l头颅创面自体皮的覆盖：
l采用什么方法较为迅速、
l损伤小、
l成活率高、
l费用低？
（续待）
