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林星
林星 主任医师
福清市医院 风湿科

痛风少见的并发症----痛风肺

          痛风少见的并发症----痛风

   一位52岁的男患者,无诱因发热、干咳,胸痛、胸闷,给“中西药”治疗,症状缓解后再发。曾先后被多家医院诊断为“胸腔积液,肺结核”。但反复检查该患者痰结核菌均为阴性,也排除了其它细菌感染。后来发现病人的血尿酸持续升高,追问病史,病人有痛风史。最后终于确诊为痛风合并肺部损害----痛风肺。福建省福清市医院风湿科林星

  痛风表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积(痛风石)所致的急、慢性关节炎痛风石除在关节、肌腱及其周围沉积外,还可在肾脏沉积,发生尿路结石等,严重者可出现肾功能不全。痛风常伴肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病等病。以往认为痛风合并肺部损害报道少见,但近年有所报道。

  解放军某医院痛风病研究室报道一千余例痛风,有11例合并肺疾患,其中肺纤维化5例,胸腔积液4例,肺结石症2例。发病时间2~12年,误诊时间2~11年。合并胸腔积液4例病人有发热、干咳,胸痛、胸闷。合并肺石症2例均有刺激性呛咳,1例偶咳少量血痰。咯出结石粟粒至绿豆大,多为米黄色,化验均含尿酸钠,为痛风石。合并肺纤维化5例中发热、干咳、进行性呼吸困难、紫绀,杵状指、趾2例。另有医生报告12例痛风出现肺部损害患者,有5例患者胸液中找到尿酸盐结晶;4例患者痰中见尿酸盐结晶,肺部影像证实纤维化;3例咯出痛风石。
  痛风合并肺损害与引起骨关节损害的机制相似,都是尿酸增高后,在组织中沉积,致该组织发生病理性改变。尿酸结晶沉积在肺泡、支气管,可形成结石,这种结石为易被X线穿过,肺部X线检查多难以发现。痛风的长期误诊误治,尿酸持续升高,是造成合并症多的主要原因。

随着国人饮食结构的改变,摄入富含蛋白食物及高能量物质的增多,痛风患病率还将增高,所以应引起重视。当患者肺部疾病找不到原因时,请别忘记有无痛风存在。


     (原载《福建卫生报》2011,9,1)              

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