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房勇
房勇 副主任医师
肥城矿业中心医院 产科

双胎如何保胎?双胎输血综合征

患者提问:疾病:单绒毛膜双羊膜囊双胎
晚期先兆流产

病情描述:你好医生,我12月15日(停经12周)有少许阴道流血,咖啡色。B超示:单绒毛膜双羊膜囊双胎,双活胎。于是我住院保胎,前两天挂硫酸镁,并打黄体酮吃维生素E。又住了两天(19日)没出血就回家了。但是12月22日晚上又出血,和上次一样。23日下午又做了彩超示:两个胎儿均可见胎心及胎动,未见宫内出血。肥城矿业中心医院产科房勇
请问医生:没有宫内出血那血从哪里出的?我还要打黄体酮针吗?谢谢!

希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议

所就诊医院科室:福建省永安市立医院 妇产科

用药情况:服用说明:黄体酮40肌注,1/日。
孕康颗粒,维生素E。


肥城矿业中心医院产科房勇回复
您好!看您的情况,不是很有问题的。早期怀孕,阴道流咖啡色血,包括轻度下腹痛,多数是正常现象。关键看化验情况即彩超情况,不知您的孕酮值和HCG化验情况,再说,孕3个月后,黄体酮就没有作用了;单纯看彩超,应该都很正常,所以,您现在应该没有什么异常情况,建议您注意休息就可。


肥城矿业中心医院产科房勇回复

另外,您现在4个月了,应适当补充铁,以预防贫血,补充锌,预防妊高症,补充钙,以促进胎儿发育;也要注意血压及血糖情况,多进食高蛋白食物。


患者提问
谢谢房医生!我刚才拜读了您关于孕检的文章。想问关于双胎要不要做唐氏筛查的问题。产检的医生说因为是双胎,做唐筛或无创没有意义,真的是这样吗?单绒毛膜双羊膜囊双胎需要每月做一次彩超吗?说是容易发生双胎输血综合症?谢谢!


肥城矿业中心医院产科房勇回复
您好!原则上,双胎是可以做无创的,但若是高风险,不能确定是哪一个。关于单绒双膜双胎,两胎儿共用一个胎盘,通过胎盘间的动-静脉吻合支,易形成双胎输血综合征,这是正确的。但彩超也不一定每月都做,但比一胎做得要多,一般来说,孕期诊断双胎输血综合征,主要看两胎儿双顶径差异大小,若差异在0.5cm 以上,要怀疑有双胎输血,在0.5以下,一般问题不大;出生后,主要看新生儿的血红蛋白,和体重,体重相差大于20%或血红蛋白相差大于50g/L,提示双胎输血综合征。


房勇
房勇 副主任医师
肥城矿业中心医院 产科
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