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董华英 三甲
董华英 主任医师
海南省人民医院 乳腺外科

我的状况应该属于绝经了吗?

患者:检查及化验:右乳浸润性导管癌11级,上方象限,15×15mm大小,淋巴管内癌浸润(-),血管内癌浸润(-)神经周围癌浸润(-)腋下LNO/13.酶标(12011—0246):ER(10%+),PR(<1%+),cerbB-2(-)。治疗情况:化了八次【4+4】结束后,服药三苯氧胺至今有14个月了。病史:家属中无人得此病。2011年2月,体检发现右乳肿块三周后,于3月15日进黄浦区中心医院。于11年3月18日在全身麻醉下行右乳癌改良根除治术。2011年3月25日第一次化疗,进行4+4化疗,,同年在8月22日就全部结束8次化疗。很想换药AI类治疗乳腺癌。前提:必须绝经!为此经性激素六项指标检查,其它各项均属绝经范围。仅仅只有一项指标有反复。具告如下: 2012年3月14日检验报告;雌二醇----“165.71”------(参考范围-绝经期0-----79)【注:服用三苯氧胺】; 2012年6月21日检验报告:雌二醇—“68.56-”------(参考范围绝经期0—79)--【注:三苯氧胺停药一周。】;已经符合绝经要求。 2012年9月12日检验报告:雌二醇—“104.56”------(参考范围绝经期0—79)【注,服用三苯氧胺】。据我判断 三苯氧胺在我身上会提高雌二醇水平的。所以我是属于绝经后的妇女,可以服用第三代芳香化酶抑制剂了!我的看法对吗????请医师指点。海南省人民医院乳腺外科董华英
海南省人民医院乳腺外科董华英:月经情况如何啊?
患者:今年59岁了,最后一次月经是-2010年9月。至今有26个月断经了!在2011年3月治疗乳腺癌,手术、化疗、序后服药三苯氧胺14个月。性激素六项指标检查,其它各项均属绝经范围。仅仅只有一项指标有反复。具告如下: 2012年3月14日检验报告;雌二醇----“165.71”------(参考范围-绝经期0-----79)【注:服用三苯氧胺】; 2012年6月21日检验报告:雌二醇—“68.56-”------(参考范围绝经期0—79)--【注:三苯氧胺停药一周。】; 2012年9月12日检验报告:雌二醇—“104.56”------(参考范围绝经期0—79)【注,服用三苯氧胺】。据我判断 三苯氧胺在我身上会提高雌二醇水平的。所以我是属于绝经后的妇女,可以服用第三代芳香化酶抑制剂了!我的看法对吗????请医师指点。
海南省人民医院乳腺外科董华英:绝经的判断标准,中国专家共识:年龄大于等于50岁,化疗后或在服用选择性雌激素受体调节剂药物期间闭经至少12个月,且E2及FSH水平连续测定至少3次均达到绝经后水平者。FSH>40,E2<110即可。根据你的年龄,我感觉可以改用药物。如果不放心的话,可继续用三苯氧胺至2年时间,然后检测以上指标,然后再换药。
中国绝经前女性乳腺癌患者辅助治疗后绝经判断标准的新共识

对于ER和/或PR激素受体阳性的乳腺癌患者,内分泌治疗是必不可少的一个治疗手段,但绝经前后的患者内分泌药物首要选择并不一样,因此,判断绝经是一个比较关键的问题,尤其是在围绝经期的患者;而且,乳腺癌患者在接受化疗药物、内分泌药物以及其它药物治疗过程中也可能发生停经,但停经并不代表绝经。各个国家关于绝经的标准并不一样,目前,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会提出了中国绝经前女性乳腺癌患者辅助治疗后绝经判断标准的新共识,其适用对象如下:

    1、乳腺癌患者在手术治疗时或药物治疗前并未达到停经的状态,在接受化疗和/或内分泌后或过程中月经不再来潮者;

    2、未接受化疗或内分泌治疗,没有因药物诱导停经,自然形成闭经者可根据NCCN标准判断月经状态;

    3、接受LH-RH激动剂或拮抗剂者,无法判断月经状态,不在适用范围内。

    以下患者可以考虑绝经:

    子宫完整者:≥50岁者, 闭经>12个月,E2、FSH水平至少连续三次均达到绝经后水平;

 

                         45-50岁,闭经>24个月,E2、FSH水平至少连续三次均达到绝经后水平;

 

                         <45岁,卵巢功能恢复概率较大,原则上不适用本标准。

 

    子宫不完整或子宫切除者:≥50岁者,化疗后满一年,E2、FSH水平至少连续三次均达到绝经后水平;

                                              45-50岁,化疗后满2年,E2、FSH水平至少连续三次均达到绝经后水平;

 

                                              <45岁,卵巢功能恢复概率较大,原则上不适用本标准。

    激素检测:推荐检测时间间隔大于一个月;

  推荐参考值:FSH>40U/L且E2<110pmol/L(或<30pg/ml),各医院因检测测量仪器和方法不同,可依据测定单位具体设备所附注的绝经后参考值范围。

(该资料来源于网络)

董华英
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