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医学科普

副乳

发表者:董华英 2801人已读

副乳是女性常见的一种乳房发育畦性,它常为发育不全的组织,多数像婴儿的乳房,或者只见一点皮肤色素加深,中央可有一点点皮肤增后,类似小小的乳头。有的仅有乳腺,有的仅有乳头,但也有在腋部可见完整的乳体(乳头、乳晕、腺体),且较大。月经前副乳也发胀疼痛,妊时明显增大,有乳头着在脯乳期间甚至还分泌出乳汁来。其发生率为1%~6%。男女皆可发生,女多于男(5︰1),常有遗传性。副乳可发生在上下肢间的乳线的任何位置,副乳发生部位多位于乳腺下部及腋窝周围,一般多在正常乳腺的附近,但也有发生在面、颈、臀等部位,腹股沟外阴处。海南省人民医院乳腺外科董华英

病因病理
    副乳是从胎里带来的。在人的胚胎第六周,胚胎仅有1厘米多一点时,其躯干的腹面两侧,外胚层细胞增厚形成脊状,相当于腋下到腹股沟的弧形连线,这两条脊状突起叫生乳线,线上有许多乳腺始基。

 
  由于人一般只生育一胎或双胎,不需要许多乳腺,所以仅胸前的一对乳腺始基继续发育,形成乳头芽。到胚胎三个月时,形成乳腺管。其余的乳腺始基一般于胚胎第九周后逐渐消退。如退化不全,则在出生以后形成多余的乳房,医学上则称为副乳或多乳房症。

 
  副乳的出现除了可能是其从胚胎到成人,尚未退化完全的结果;也可能是外力使得乳房变形的结果。因为长期穿着不当的内衣或是太过紧身的外衣,都会造成对胸部的压迫。像是削尖的紧身上衣,或是穿著太小、包覆性不佳的内衣,就很容易会把原来属于胸部的肉往外推挤,外扩形成副乳。

 
分类
概述
  副乳会出现的位置

 
  副乳大多位于正常乳房的下内侧,或在正常乳房上方靠近腋窝处,少数则见于腹部、腹股沟部、大腿内侧,偶可发生于面颊、耳、颈、上肢、肩、臀、背、外阴等处,易被误认为皮下结节、淋巴结或肿瘤。副乳大多成对出现,对称分布,且大多数患者仅有一对,但也有单个或一对以上者。

 
  一般都比正常乳房要小,常见三种情况:第一种是只有乳头而无乳腺组织,常被误认为疣或赘;第二种是没有乳头,只是在皮下组织的深层有乳腺组织;这两种医学上称为不完全性副乳。第三种是乳头与乳腺组织兼备,称为完全性副乳,常见于腋下,体积也较大。

 
  副乳有三种情况:

 
  (1)有乳腺组织无乳头。

 
  (2)有乳头无乳腺组织。

 
  (3)有乳头又有乳腺组织。凡是有腺体组织的副乳,同正常乳房一样受性激素的影响,

 
  呈周期性变化,经前期胀痛,还可发生与正常乳腺相同的常见疾病,如增生、囊肿、副乳腺癌等

先天性副乳
  摸起来里头硬硬的,有些会有一个小小的白点,称之为退化了的乳头。

后天性的副乳
  假性副乳,多半是后天肥胖,或者穿衣不当所造成,例如:穿衣方式不对、内衣尺寸不合,或者是为了追求时髦经常使用无肩带、半罩式内衣,这些原因都可能使胸部无法集中,内衣太小或内衣的肩带过于紧绷,长期下来会在外胸部或腋下造成局部脂肪。

 
形成
先天
  人类乳腺来源于外胚层。在胚胎发育至第2个月时,于胚胎的腹面从腋下到腹股沟的“乳线”上,有6~8 对乳腺始基形成。正常情况下,胚胎发育至第9周时,除胸前区位于第5肋间的一对乳腺始基能保留并继续发育外,其余的均退化、消失。如果其余的乳腺始基中某一对(或几对)未消失,就会在出生后发育成多余的乳房或乳头,这就是附乳(多乳或多乳头)。

后天
  女性有副乳很普遍,此与内衣的选择上有关。由于过去错误的认知,在内衣选择上偏好选择小一号,希望藉此达到挤出乳沟的效果。由于过小的胸罩,钢圈、罩杯相对包覆性不足,长时间挤压,久而久之把乳房周边的乳脂肪外挤,乳腺就会朝没有包覆到的腋下发展,副乳就出来了,因此长期不正确的内衣穿着习惯是造成副乳成型的最大因素。

 
  

    副乳的形成大多发生于女性青少年时期。这个阶段的少女一部分是由于乳房开始发育感到害羞想要掩饰,于是尽量选择内衣使自己的胸部看上去并不明显,同时多伴随着姿势不正确、含胸驼背等情况的发生。另外因为此时的女性年纪尚轻,很多知识都来源于自己的母亲,内衣也由母亲选择,而本人通常并不知道内衣的种类、尺寸不适合自己,日积月累形成副乳。此时造成的副乳往往会随着年龄的增长而越来越严重,亚洲人的胸型本身就偏外扩,所以对青少年进行正确的教育、注意从小保护对女性具有重要的意义。

 
位置
  副乳大多位于正常乳房的下内侧,或在正常乳房上方靠近腋窝处,少数则见于腹部、腹股沟部、大腿内侧,偶可发生于面颊、耳、颈、上肢、肩、臀、背、外阴等处,易被误认为皮下结节、淋巴结或肿瘤。副乳大多成对出现,对称分布,且大多数患者仅有一对,但也有单个或一对以上者。

 
  一般都比正常乳房要小,常见三种情况:第一种是只有乳头而无乳腺组织,常被误认为疣或赘;第二种是没有乳头,只是在皮下组织的深层有乳腺组织;这两种医学上称为不完全性副乳。第三种是乳头与乳腺组织兼备,称为完全性副乳,常见于腋下,体积也较大。

 
影响
  副乳对安康的影响,因品种不同而不一样。不完整性副乳,特别是只有乳头、乳晕而没有腺体组织者,对身体影响不大,没有演化为乳腺癌的风险。完整性副乳就不一样了,因其具有同正常乳房一样的组织构造、生理特性和病理性变化,同样受女性激素的影响,如雌激素、孕激素及催乳素等,在月经周期、孕期或哺乳期呈现肿胀疼痛,哺乳期间有少量乳汁分泌。其中少数在胸部的副乳房与正常乳房有暗道相通,可将分泌的乳汁排到正常的乳房里去;而不与正常乳房相通或无乳头的副乳房,所分泌的乳汁因无法排空而积聚,容易发作胀痛、发炎以至化脓。此外,正常乳房可能面临的疾患,如乳腺炎、乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等,照样可来临到副乳的头上,而且受害的可能性比正常乳腺更高一些。

 
  更为糟糕的是,副乳常常披着各种假装衣,将患者以至医生的视野引向别处,招致误诊。假如说将副乳的炎症误认作淋巴结发炎,或将副乳的乳腺小叶增生误诊为脂肪瘤,尚属常见,由于前两者都属于炎症,治疗准绳大致相同,都要运用消炎药;后两者都属于良性病变,不至于引发作命危机。假如将副乳的癌症认作普通的炎症,那可是犯了方向性错误,直接累及到患者的生命。

 
  副乳固然谈不上是什么痼疾沉疴,可也不是微乎其微的疥癣之疾,正确应对还是很有必要的。完整性副乳,以及有腺体组织的不完整性副乳,由于存在癌变倾向,还是尽早切除消弭隐患为好,特别是那些在非月经期、孕期或哺乳期也在暗中悄然“扩张权力”且呈现胀痛者,演化为乳癌的可能性很大,更应及时就医,借助于手术刀一劳永逸地处理。

 
临床表现
  1.有乳腺组织无乳头;

 
  2.有乳头无乳腺组织;

 
  3.有乳头又有乳腺组织。

 
  系由于胚胎原始乳腺始基衰退不全发育而成,副乳多见于腋下;正常乳房的上下。副乳可发作于腋下、胸壁、腹部、大腿外侧等。但也有报道发作在面、颈、臀等部位。具有腺体的副乳腺是由乳腺组织所构成,是受性激素影响的性器官,部分可随月经周期变化有胀痛、肿块、经前妊娠及哺乳时可呈现胀痛,以至泌乳等临床病症。任何能惹起乳腺癌的要素都可使副乳肿瘤发作,副乳肿瘤同样可为良性或恶性。副乳肿瘤可发作于副乳发作的任何部位,如腋窝、胸壁等,但以腋窝部最为常见,也能够长在腹部或会阴。

 
副乳诊断
  1.腋窝附近或正常乳房周围出现的局部隆起或皮下肿物;

 
  2.肿物有酸胀感,特别是经前明显者;

 
  3.触诊时用手指可捏起,质较软,边界不清,触之内有腺叶感的韧性组织;

 
  4.用手指捏起后在绷紧的皮肤下可见有类似脂肪分叶状;

 
  5.肿块近红外扫描有乳腺灰度影像。

 
  对上述肿块内若触到可活动硬结时应想到并有纤维瘤的可能。若副乳内包块出现上述硬结或明显质硬肿块时,与皮肤或基底粘连固定,或表面有橘皮样皮肤改变时,应考虑有癌变的可能。副乳应与脂肪瘤及皮脂腺囊肿等鉴别,与脂肪瘤鉴别时,因近红外线对脂肪有高度穿透力,故较易鉴别。皮脂腺囊肿边界清,多为圆形,近红外扫描也可见不同灰度的影像,但捏起皮肤影像多消失。

 
消除方法
  “副乳”问题是许多女性的关心话题,根据估计,平均每4名女性就有一人出现副乳,机率那么高,赶快检查看看自己的腋下是不是多了这个不速之客。

运动按摩
  可以扩胸运动、瘦手臂运动,利用胸大肌及手臂肌肉群收缩,带动改善副乳情况。每天早晚可按摩副乳,双手自然下垂,可看到腋下到胸部之间有内凹和外凸部分。内凹部分:用中指和大拇指适当的力量反复柔捏,左右各30下。凸出部分:用手握拳以指关节的力量,将突出的副乳由外向内推,左右各30下。(注:右胸以左手动作,反之左胸则以右手动作)

机械式反覆按摩
  西方采用利用机械式吸放按摩仪器,利用负压将乳房乳房吸入罩杯,转换成正压再将乳房推出,副乳在乳房罩杯进行塑型,乳房在反覆吸放进入罩杯中,会逐渐变成罩杯的浑圆状,脂肪状的副乳持续反覆操作机械按摩一个月後会有塑型效果,若是有乳头之副乳,则必须要进行医师诊断,进行手术治疗。

抽脂切除
  如果副乳的凸起组织过大,或经常与皮肤摩擦,造成反复出现湿疹困扰或带来生活上的不便,可考虑切除。

 
  副乳的切除有两种方式,如果是因为穿衣不当或单纯的脂肪囤积而形成的假性副乳,可利用抽脂手术来将它去除,伤口约0.5公分;如果副乳内部有乳腺组织,需将副乳的乳腺去除,则选择切除手术,沿着腋下的皱折线下刀,开2~3公分的切口,伤口会隐藏在腋下。

手术治疗
  1.一般在连续硬膜外麻醉或静脉麻醉下进行,仅少数在局麻下进行。局麻不利于电刀游离皮瓣,也不利分辨脂肪和副乳腺体组织。

 
  2.切口选择会考虑到美观、隐蔽。

 
  3.副乳无包膜,手术时应将皮瓣游离至包块边缘,切除范围应足够,这样才能确保手术治疗效果。

 
  4.对于副乳癌的治疗,手术时切除范围至少距肿块边缘5cm,将其肌肉组织同时切除,清扫同侧腋窝淋巴结,其它治疗同乳癌。

 
  5.创面置橡皮引流管和负压吸收,有利于皮瓣贴合生长,72h后据引流量情况决定拔除引流管。拔管过早,发生皮下积液、积血。

 
  这些也不是死搬硬套的,因为做副乳手术的医生都是临床经验丰富的专家,副乳手术怎么做都有他们自己的一套步骤,而且他们也在不断改进中,用最好的方法帮助患者解决问题。因此实际的副乳手术过程需要结合具体的医生和医院来看。

 
副乳手术后的感受
  副乳切除手术并不复杂,通常在部分麻醉下就能完成。副乳切除手术的切口可设计在腋窝前部,经皮肤切口别离皮下组织后;去除全部副乳的乳腺组织,好像时存在乳头乳晕时,也应一同切除,副乳切除手术后需求加压包扎七天后拆线。对从事日常工作普通不会有很大影响。

 
  有明显疼痛病症;疼痛病症影响患者生活。 有副乳纤维瘤或乳头溢液者应行手术治疗。 副乳作为多乳畸形,影响外观;关于较大的腋前副乳影响美观、着装者,病患者有迫切手术的请求,可承受手术治疗。 内有明显硬结;有副乳纤维瘤、乳头溢液、肿块明显胀痛者,有一定恶变可能者;肿块近期增大显著者,可思索手术。 诊断不清,不能除外其它肿瘤者。

(治疗来源于网络)

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发表于:2012-12-20 20:35

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