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转载 关于GBS的那些事

龙园 住院医师 赣州市人民医院 产科
2020-03-16 224人已读
龙园 住院医师
赣州市人民医院

生孩子是人生中的大事,每一个准妈妈都希望自己的宝宝能够健康的出生,所以必要的产前检查都会去做,那么,今天就让我们了解一下B族链球菌(GBS)

什么是B族链球菌?

B族链球菌,我们常说的GBS,是一种多存于机体下消化道和泌尿生殖道中的条件致病菌。
那什么又叫条件致病菌呢?简单粗暴接地气的说法就是:一般正常健康人群感染GBS并不会生病,只有在一定的条件下,才会导致生病。
有文献报道称:健康人群GBS带菌率为15%-35%;妊娠妇女带菌率为10%-30%,是围产期母婴感染的重要致病菌。

如何进行GBS筛查?

GBS的定植位置在整个孕期会发生变化,可以是一过性或者间歇性的,怀孕早期的GBS阴道内定植并不能预示远期早发型GBS疾病的发生。因此,确定GBS定植状态的筛查时间显得尤为重要。相关数据表明,GBS筛查在分娩前≤5周的阴性预测值为95%-98%,而超过5周后,其临床预估效果下降。因此,一般将GBS 筛查时间定为怀孕 35~37 周。
采集GBS细菌培养的样本时,用棉签在阴道下段和直肠内(肛门括约肌上方)取得分泌物,一般用一个棉签,也可以用两个不同的棉签,先取阴道内标本,再取直肠内标本。不能采用宫颈、肛周或会阴的分泌物。不要使用窥器。

孕妈妈为什么要做GBS筛查

B族链球菌可在健康的女性身上找到,一般不会引起太大影响,可偶尔诱发尿道炎或产生阴道分泌物。据统计,约10%~30%的孕妇都会感染GBS,其中40%~70%在分娩过程中会传递给新生儿,而且,与分娩方式无关!也就是说,无论是顺产还是剖宫产,新生儿都有可能会感染GBS!

GBS感染对孕妈的影响:
目前GBS在孕妈中的感染率为10%,而且大多数筛查出GBS感染的孕妈往往没有任何症状,是GBS携带者。仅少数准妈妈感染了GBS可发生菌尿、肾盂肾炎等并发症。
同时,GBS对绒毛膜的吸附和穿透力极强,易引起胎膜早破,进而上行导致羊膜腔感染;GBS的感染还会引起炎症因子的释放,从而刺激子宫收缩,引起早产和晚期先兆性流产;同时GBS的感染也是孕产妇宫内感染,产褥感染的主要病原菌之一。

GBS对新生儿的影响:
如果妊娠33周前的早产儿发生GBS感染,死亡率高达30%。新生儿感染GBS主要是胎儿通过母体阴道暴露于GBS而垂直获得的,与分娩的途径无关。根据感染发生时间不同可分为新生儿早发型感染和新生儿晚发型感染两个类型。
因此怀孕期间检测GBS对孕产妇,新生儿都是至关重要的,应该引起准妈妈足够的重视,早期干预,尽量减少或避免更严重的疾病出现。

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