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潘宗奇 三甲
潘宗奇 副主任医师
广东省中医院 内科

化脓性扁桃体炎的中医治疗(咽痛不一定就是上火,慎用清热药)

门诊就诊一患者,产后外感风寒,化脓性扁桃体炎,鼻塞流黄涕,咳嗽痰稍黄,夜间加重,恶寒,扁桃体见脓点淡红,舌淡红,苔薄白,水滑,脉细。考虑太阳少阴两感,虚火上炎。予麻黄附子细辛汤加减:炙麻黄10熟附子10细辛5薄荷5苇茎10蛤壳20甘草10炒黄柏10龟板10。三剂后症状咽痛有所改善。广东省中医院内科潘宗奇

二诊:仍有咳嗽痰黄,鼻塞流涕,上证较前有改善,仍有少许恶寒舌脉同前。考虑仍为太少两感,虚火上炎,建议去清热寒凉之药,加赤芍清郁火,乌梅引火下行,改炙麻黄为生麻黄,先煎减发汗之力,加强宣肺止咳力,麻黄10附子20细辛10白芷10苍耳子15生姜15甘草10赤芍15乌梅10。

现代人往往一咽痛就以为是上火,经常乱用清热利咽药物或是滥用抗生素,往往效果不佳。越清越虚。

其实现代人往往为阳虚体质。

1. 科技的发达,给我们带来了许多的前所未有的享受,也带来了前所未有的身体受寒机会。张景岳曰:“寒之为病,有寒邪犯于肌表者,有生冷伤于脾胃者”。寒为阴邪,最易损伤阳气。

首先是空调(寒邪犯于肌表)。

其次是过食生冷(生冷伤于脾胃)。

2.   睡眠不足

睡眠不足,同样会造成阳气受损。这也是有赖于电灯和发电机的发明。

古人都是顺应太阳的出入而作息,日出而作,日落而息,此乃天人合一。现在我们不畏惧黑暗了,因为电灯使夜晚也可以像白天那样明亮,让我们每天有更多的时间加班、娱乐、寒窗苦读。此乃我们自以为的“人定胜天”。逆天而行,只会导致阳气的衰弱。
3. 滥用抗生素。一点发烧感冒,各种抗生素就轮番使用,升级使用。再不行,就加激素。暂时好转,稍有风吹草动,又再反复使用,或者长期依赖激素。往往越治越差,出现体质下降,面色青白食欲不振,,甚至出现肾虚现象,比如遗尿、遗精、腰酸背痛等等一系列的问题。

4. 滥用苦寒
现在的清热下火之理,已经是妇孺皆知了。这就是清热派比火神派成功的地方——垄断了民众的思维,好多人误将中药和凉茶等同了。南方天地所长养,天气暑热,其人腠理疏松多汗,阳随汗泄。常饮凉茶冰水,少食辛辣,阳气多伤而少助,故南人阳气更亏也。

所以,咽痛不一定就是上火,慎用清热药。

潘宗奇
潘宗奇 副主任医师
广东省中医院 内科
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