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方玫
方玫 主任医师
厦门市海沧医院 儿科

为什么宝宝咳嗽总不好

帮你分析慢性咳嗽的常见原因

经常有一些宝宝来就诊,诉说感冒咳嗽反复不愈,在追问家长病史的时候,家长会告知你,孩子咳嗽断断续续,有的在服药后病情得到好转,没隔多久,又开始新一轮的感冒咳嗽。宝宝经常咳嗽,到底有什么原因呢?让我们来帮你分析分析。

门诊就诊时,家长提供病史后,我一般都会再问几个问题,宝宝咳嗽是什么时间比较明显,夜间、晨起,是不是有痰?是否伴有流鼻涕、有鼻塞,夜间的打鼾…另外,孩子鼻涕是什么颜色的,有的宝宝是干咳,那么咳嗽的时间段是在什么时间,会不会在运动以后加重,除了以上的这些询问病史之外,我可能还会问问家族中有没有过敏性疾病的病史,已经最近环境是否改变等等一些问题。
在门诊看病的咳嗽患者中,大约有1/3的病人,是因为,上气道咳嗽综合征而就诊的,所谓的上气道咳嗽综合征,也就是以往我们所诊断的“鼻后滴漏综合征”,顾名思义,也就是说宝宝的咳嗽跟鼻腔有着非常密切的关系,这些宝宝咳嗽往往伴有流脓涕,鼻塞,咳嗽时喉咙痰多,有的宝宝夜间呼吸不畅,张嘴呼吸,有的孩子因为鼻涕倒流引起了气道堵塞,所以夜间会被憋醒。这些孩子因为病程长,影响孩子的睡眠,年长儿头痛,反复的呼吸道感染,造成孩子的痛苦并且困扰家长。

还有一部分小朋友咳嗽慢性迁延,时间超过一个月,而往往是在晨起、睡前,以及活动后咳嗽加重,干咳没有痰,往往还伴有鼻子的过敏,既往有过敏史,这些宝宝因为从没有发生过喘息,造成了医生及家长的忽视,有的孩子除了上面的咳嗽症状之外,鼻部的症状也很明显,有的宝宝会不停的揉鼻子、挖鼻孔,全身皮肤的干燥,还会出现“过敏性的黑眼圈”,并且因为气候变化而咳嗽加剧,服用抗生素无效,这部分的病人,有可能是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘,哮喘分类中的一个特殊类型,这些病人往往没有喘息,仅有咳嗽的症状,伴有其他器官过敏性。当然这部分病人被忽视,没有得到正确的治疗,如果这部分的病人用,轻症可以口服药物,严重的我们可以用吸入治疗方法,三至六个月,病情就会得到一个很好的控制。

总之,慢性咳嗽的原因很多,但是一定要正确诊断、治疗,才能取得良好效果,家长不要盲目就医,这种病人应该找呼吸专业医生的诊治,采取分级治疗的方法,一定能帮你找出病因,解决问题。
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方玫
方玫 主任医师
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