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范大庆 三甲
范大庆 主任医师
驻马店市第二人民医院 精神科

精神疾病自知力和自知力恢复问题

    常常有家属或病人询问,什么叫自知力,什么叫自知力恢复。

    一个人一旦患了某些精神疾病,却否认自己精神不正常、否认自己患有精神疾病,称为无自知力。

    大部分精神分裂症急性发病期,都没有自知力。病人常常认为自己根本没有精神疾病、没有精神疾病当然不需要治疗、完全不需要服药。只有少数病人怀疑自己有些精神不正常或者稍微觉得自己有些精神不正常。没有自知力的病人,经过正规、系统的治疗后,病情如果缓解,患者的自知力会有恢复。驻马店市第二人民医院精神科范大庆

   1、自知力完全恢复:确实认为自己原来就是患过精神病,能够回忆描述自己当初精神病的症状(如妄想、幻听等等)和感受,并且主动要求治疗、积极配合医生治疗。

    2、自知力大部分或者部分恢复:能够承认自己患了精神疾病,愿意治疗,知道自己患过精神疾病,但是,不同程度说不完全自己精神疾病的表现。

    3、自知力小部分恢复:勉强承认自己有病,说不出当初精神疾病的表现,在医务人员或者家属督促下才服药。

    4、没有自知力:完全彻底否认自己患过精神疾病,或者只是表面勉强承认自己有过一点点不正常、认为自己不需要服药、坚决拒绝治疗。

         有一点家属应当明白:病人口头上承认有病,不一定就是自知力恢复了。有时候病人为了出院或者是不服药,很可能会骗家属。于是病人口头上承认有病,心里否认自己有精神疾病,偷偷把药物藏起来或者假装服药或者偷偷吐药。病人藏药、吐药当然没有疗效,效果不好理所当然。所以,家属应当监督病人,看病人是否把药物咽下,是否把药物藏起来(舌头下面、口颊边、床底下、沙发缝隙、床垫下等等)或呕吐掉、直接扔掉。服药时应当观察病人30-50分钟,如果病人药物咽下,未把药物藏起来或扔掉、呕吐掉,效果不好,需要就近在医生指导下调整药物或增加药物剂量,或监护人监护住院治疗,才能获得好的效果。

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范大庆
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