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李国芳 三甲
李国芳 主治医师
杭州市中医院 小儿科

家有夜哭郎,爸妈怎么办?

“天皇皇,地皇皇,我家有个夜哭郎,过路郎君念一念,一觉睡到大天光”,从古至今,宝宝夜啼都是让家长担忧和心力交瘁的一个问题。孩子为什么半夜哭闹?  

小儿夜啼是婴儿时期常见的睡眠障碍之一,1岁以内的哺乳婴儿经常在夜间间歇啼哭,或持续不已,甚至通宵达旦,而白天如常,谓之夜啼,民间俗称“夜啼郎”。杭州市中医院小儿科李国芳
    啼哭是新生儿及婴儿的一种生理活动,同时也是宝宝在表达要求或痛苦,或者又是某些疾病的症状。
    【婴幼儿睡眠的特点】

夜啼是婴儿睡眠障碍的一种,所以,我们首先要了解宝宝正常的睡眠节奏是怎样的。

新生儿每天需要睡眠约20小时,到1周岁仍要14~15小时,通常夜间睡9~12小时,白天睡2~5小时,6月龄的时候,就可以一觉睡到天亮了,也不需要夜间哺乳。

但是实际上,这个阶段的宝宝,还是有25%~50%会有夜醒的现象,如果醒后宝宝能自我安抚重新入睡,那么夜间觉醒的时间就会很短,不会打扰父母,但如果不会自我安抚,就会通过哭闹来唤醒父母,让父母帮助其重新入睡。

足够的睡眠是宝宝健康的重要保证,若是夜间啼哭不止,睡眠不足,生长发育就会受到影响。

【宝宝为什么夜啼?】

小儿夜啼可分为生理性和病理性两大类:

1.生理性夜啼:

小儿在夜间出现口渴、饥饿、尿布潮湿、盖被过冷或过热、蚊虫叮咬、襁褓中夹有硬物等情况而不能被及时发现导致的哭闹;在采取相应措施后则宝宝可以停止啼哭。

有些是因为不良习惯而导致夜间啼哭:如夜间开灯、摇篮中摇摆、怀抱摇晃、边走边拍才能睡着的习惯等;在纠正不良习惯后啼哭也可以停止。

2.病理性夜啼

多归于夜惊及睡眠不安等心理、情绪、行为异常类疾病,但需要与急腹症、佝偻病、肠道寄生虫、上呼吸道感染造成鼻塞呼吸不畅及某些食物过敏造成的肠痉挛等其他系统疾病造成的夜啼相鉴别。

 1)由疾病引起的夜啼,其哭声比平常尖锐而凄厉,往往以烦躁不安、蹬腿、握拳的哭吵方式来表达疼痛和不适。

 2)患蛲虫病的小儿入睡后不久,蛲虫就会爬到肛门皱折处或女婴外阴皱折处排卵,使孩子感到奇痒不适,因此哭吵不安。

 3)如果孩子夜间腹部受冷或晚间进食不当引起肠绞痛,会突然哭吵,面色苍白,出冷汗,身体呈卷曲状,四肢乱舞,约持续数分至数十分钟后自行缓解,又能安然入睡。

 4)宝宝上呼吸道感染时,胃肠消化功能也减低,消化道症状表现较突出,常为脐周疼痛,轻的仅有短暂的腹痛,重的有哭闹不安、面色苍白,在夜深人静时尤为明显。

 5)佝偻病在宝宝出生后 3 个月开始发病,早期表现为烦躁不安、多汗、夜间惊哭,睡时摇头擦枕,使枕部脱发。佝偻病是婴幼儿夜啼的常见原因。

 6)缺铁性贫血的宝宝除了面色苍白、精神萎靡、烦躁不安外,常有屏气发作和夜啼。

临床有相当一部分夜啼原因不明,但表现为夜间反复啼哭,跟以上所论述的夜啼有不同。而这种夜啼是中医的优势和特色所在。究其病因,有先天和后天两端。先天因素主要责之于孕母素体虚寒或孕母性情急躁,遗患于胎儿;后天因素则由于腹部受寒体内积热暴受惊恐等。

【宝宝夜啼怎么治?】

习惯调整

如果夜啼仅仅是因为宝宝不善于自我安抚,则跟婴儿期常见的“睡眠启动相关障碍”有关,这种睡眠障碍是由于家长在婴儿入睡的过程中,培养了其依赖行为,如抱着睡觉、或在手上摇晃着入睡、或含着奶嘴入睡等。

这一习惯对于父母而言,在傍晚入睡不成问题,但一旦婴儿夜间醒后重新入睡需要这种帮助时,就会出现夜间哭闹难以入睡的情况,而且出现频繁夜醒,而且这种情况是临床最为常见的,无需药物治疗,仅仅需要家长在带养过程中注意避免这些依赖行为的养成。

中医辨证论治

如果夜啼同时伴有脏腑气血不调者,可采用中医治疗。从中医的角度而言,对于夜啼的治疗,则需要辨证施治,中医辨证将其分为脾寒气滞、心经积热、暴受惊恐三型,通过调整脏腑的虚实寒热,可使脏气安和,血脉调匀。

脾寒气滞:夜啼伴睡喜蜷曲,哭声低弱,腹喜按摩,大便溏薄,舌苔薄白。

治疗:以温脾散寒、理气止痛为治法,常用炮姜、砂仁、乌药、木香等药。

心经积热:哭声响亮,面赤唇红,烦躁不安,舌尖红,苔薄黄。

治疗:以清心导赤、泻火除烦为治法,常用灯芯草、连翘、生地黄、淡竹叶、天麻、钩藤、夜交藤等药。

暴受惊恐:夜间突然啼哭,表情恐惧,时作惊惕。

治疗:以安神定惊、补气养心为治法。常用远志、石菖蒲、茯苓、龙骨等药。

中医外治法

除辨证处方汤药外,还可以采用穴位贴敷、小儿推拿等辅助治疗措施。为大家介绍两种简单的穴位敷贴法:

①艾叶、干姜粉各等份,炒热,用纱布包裹,熨小腹部,从上到下,反复多次。

②温中暖脐贴敷脐,24小时换药1次。

以上两种皆用于脾寒气滞证。

【宝宝夜啼如何进行预防调护?】

①要注意防寒保暖,但不要衣被过暖;

②孕妇及乳母不可过食寒凉及辛辣热性食物;不要让宝宝受到惊吓;

③不要将宝宝抱在怀中睡眠,不通宵开启灯具,养成良好的睡眠习惯;

④注意保持周围环境安静,检查衣服被褥有无异物,以免刺伤皮肤;

⑤宝宝啼哭不止,要注意寻找原因,若能除外饥饿、过饱、闷热、寒冷、虫咬、尿布浸渍、衣被刺激等,且药物难以止啼,则要进一步仔细检查,以尽早明确疾病诊断。

宝宝不夜啼,爸妈多安心,希望爸爸妈妈和宝宝们的每个夜晚都能安然入睡。

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李国芳
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