【锦囊妙计】巧用屏气试验

屏气试验，完整的动作是Valsalva试验，是深吸气后屏气（紧闭声门），再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的的一种临床生理试验[1,2]。

1、通过显著增加胸腔内压力，减少静脉回心血量：正常人通过valsalva动作，左右心发生的杂音一般均减弱，但肥厚梗阻型心肌病及二尖瓣脱垂患者，valsalva动作可以减少回心血量使杂音增强。

2、兴奋迷走神经；阵发性室上性心动过速时，通过valsalva动作兴奋迷走神经，阻断房室结传导，终止室上速发作[3]。心房扑动不容易诊断时，屏气试验可以改变心房扑动的房室传导比例，利于扑动波暴露，便于心房扑动诊断[4]。

3、用于右心声学造影：在食道超声检查时，进行右心声学造影，valsalva动作后3-5个心动周期左心系统显影，提示卵圆孔未闭。超过5个心动周期，考虑肺动静脉分流[5,6]。

4、对可疑III导联Q波鉴别：III导联Q波较深，不能确定也不能排除下壁心肌梗死，屏气后Q波更小即可排除。

5、呼吸性窦律不齐，屏气后窦性心律不齐基本消失。

6、呼吸性QRS波形态改变：显著的QRS形态及振幅改变，屏气后形态基本一致。