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王蕾
王蕾 主治医师
航天中心医院 心脏医学部

【锦囊妙计】巧用屏气试验

屏气试验,完整的动作是Valsalva试验,是深吸气后屏气(紧闭声门),再用力做呼气动作,呼气时对抗紧闭的会厌,通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的的一种临床生理试验[1,2]。

1、通过显著增加胸腔内压力,减少静脉回心血量:正常人通过valsalva动作,左右心发生的杂音一般均减弱,但肥厚梗阻型心肌病及二尖瓣脱垂患者,valsalva动作可以减少回心血量使杂音增强。

2、兴奋迷走神经;阵发性室上性心动过速时,通过valsalva动作兴奋迷走神经,阻断房室结传导,终止室上速发作[3]。心房扑动不容易诊断时,屏气试验可以改变心房扑动的房室传导比例,利于扑动波暴露,便于心房扑动诊断[4]。

3、用于右心声学造影:在食道超声检查时,进行右心声学造影,valsalva动作后3-5个心动周期左心系统显影,提示卵圆孔未闭。超过5个心动周期,考虑肺动静脉分流[5,6]。

4、对可疑III导联Q波鉴别:III导联Q波较深,不能确定也不能排除下壁心肌梗死,屏气后Q波更小即可排除。

5、呼吸性窦律不齐,屏气后窦性心律不齐基本消失。

6、呼吸性QRS波形态改变:显著的QRS形态及振幅改变,屏气后形态基本一致。

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王蕾
王蕾 主治医师
航天中心医院 心脏医学部
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