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傅传刚 三甲
傅传刚 主任医师
上海市东方医院 胃肠肛肠外科

大肠癌会遗传吗?

大肠癌患者和家属非常关心的一个问题是,大肠癌有没有传染性?有没有遗传性?尤其是一些家中有小孩的家长,非常担心把疾病传染或遗传给孩子们。
其实,大肠癌是一种与基因变异有关的疾病,肯定没有传染性,所以即使老人患上了大肠癌也没有必要与家人隔离,依然可以与儿孙们同桌吃饭,一起生活。
另外,大肠癌本身不是遗传性疾病,但有一定的遗传性。也就是说,如果家中老人患了肠癌,并不是说孩子就一定也会得癌,但在相同的生活环境下,较其他人群更加容易患癌。研究表明,如果某一个家族中发现一个大肠癌患者,那么与他有血缘关系的亲属(父母、子女、兄弟姐妹)发生大肠癌的概率明显升高,大肠癌的发生率大约是普通人群的2-3倍。如果家族中有两名或以上的近亲(父母或兄弟姐妹)患大肠癌,则发生大肠癌的风险更高。尤其是年轻的大肠癌患者,它与遗传因素的相关性更密切,他的直系亲属大肠癌的发生率更高。所以,肠癌患者的亲属应当尽早行结肠镜检查,以便尽早发现大肠癌,尽早治疗。
但是大肠癌的遗传性不是特别强。也就是说,它不像有些遗传性疾病那样,如果父母发病,子女就一定发病。因为大肠癌的发生是环境因素和遗传因素双重作用的结果,即使两个人的遗传背景完全相同,但是如果他们接触的环境不同,那么他们发生大肠癌的概率也不一样。所以,大肠癌患者的子女也并不是100%会得大肠癌。
绝大多数大肠癌呈散发性,但是,还有约10%~15%的大肠癌有遗传背景,其中家族性腺瘤性息肉病(FAP)约占1%~2%,遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)约占2%~7%,其它还有黑斑息肉病(PJS)和少年息肉病等。对于这部分人群一定要尽早进行结肠镜检查,并定期复查,以便在早期发展,进行及时的治疗。
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